疾控报卡说明(更新).docVIP

疾病报卡流程简介 传染病报卡 诊间接诊时，强制报卡。报卡信息为疾病诊断录入时自动弹出报卡界面，医生只要录入相应的报卡信息即可，保存后防保科即可查看到相关报卡信息。传染病疾病诊断种类：可查看[手工传染病报告卡]纸张中的疾病。 注：录入诊断时，必须已输入法形式录入从疾病库中调取诊断信息或从全院和本科室诊断中直接选取；不可点击右健直接增加诊断输入中文信息，否则不会弹出报卡界面。 【操作方法】 1、诊间接诊，选择病人，输入疾病诊断，根据输入的疾病诊断系统自动判断是否为传染病，如果‘是’则弹出传染病报卡界面，如下图： 注：红色为必填项，根据以往手工填写传染病报卡的形式在电脑中输入，保存后，防保科即可看到相关报卡信息。 2、弹出报卡界面后，直接点‘退出’，则系统自动清空之前输入的疾病诊断，让医生重新输入，如再次输入传染病诊断，则再次弹出报卡界面。输入非传染病诊断，则不会跳出传染病报卡界面 3、报卡保存后，按原先正常操作流程操作即可 非传染病报卡 分为：心、脑血管疾病报卡、肿瘤报卡、糖尿病报卡、农药中毒、死亡报卡。诊间接诊时，可以报卡，也可以事后在就诊日志当中补报。如果在诊断界面不报卡，系统退出时会提示还有几张未报卡。报卡疾病分6种：恶性肿瘤、急性中毒、糖尿病、心肌梗塞、脑梗塞、死亡。注：诊间接诊时，输入疾病诊断，第一诊断必须为以上6种疾病当中的1种，第二诊断才可输入相关的诊断信息。这样就诊日志或全院就诊日志当中才可根据第一诊断进行过滤，如下图所示： 如何报卡？ 在诊断界面进行报卡： 疾病诊断录入时自动弹出报卡界面，根据不同的诊断，弹出相应类型的报卡界面，进行报卡即可，也可以在报卡界面点击‘取消’按钮，先完成本次就诊，事后到诊疗日志里进行补报。 2事后在诊疗日志里进行补报： 在菜单：综合查询→诊疗日志或全院门诊日志都可进行报卡，如下图 可选择具体的诊断进行过滤，也可根据未报和已报进行过滤。选中某条需要报卡的记录，根据所填写的第一诊断，点击‘补报’按钮，系统跳出相应的报卡类型可供选择，如下图 选择好报卡类型之后，点击‘确定’按钮，系统自动根据选择的报卡类型弹出相应的报卡界面 各疾病报卡ICD-10编码如何输入？？ 心、脑血管疾病报卡 如下图：直接选择蓝色框当中的疾病，ICD-10编码会根据选择的疾病自动生成，不可手工录入。带*为必填项，漏填保存时会提示，并自动定位漏填项 肿瘤报卡 如下图(图ZL-01)：点击红色圈画的按钮，弹出选择疾病大类、器官及部位的界面，如图ZL-02,选择大类后，根据大类选择具体的器官，并根据器官居选择具体的部位，确定之后ICD-10和诊断自动生成。 图ZL-01 图ZL-02 糖尿病报卡 如下图：点击 诊断（icd10），弹出下拉列表，选择相应的疾病诊断即可 急性中毒和死亡报卡如下图所示： 病区报卡 系统正式开通后，在电子病历病案首页的左下角有一个‘院感报卡’按钮，如图所示，点击后出现下列对话框： 选择相应的报卡类型报卡即可。