登革热合约医疗院所 - 高雄市政府教育局.pptVIP

* * * * * 快速診斷、分流照護、降低病毒傳播風險 降低個案死亡風險 登革熱疑似/確診個案處理流程 疑似/確診登革熱個案 診所 地區級以上醫療院所 區域級以上醫療院所 衛生所 一、執行NS1快篩 二、並採集檢體1.採血清2.CBC 血清後送衛生所 血清後送CDC研檢複驗 結案 陰性 就診途徑 陽性 陰性 說明: 發病1-2天:抽血清 發病3~6天:血清加CBC 陽性 衛生所 改變 從現在開始 登革熱疑似/確診個案處理流程 疑似/確診登革熱個案 診所 地區級以上醫療院所 區域級以上醫療院所 衛生所 一、執行NS1快篩 二、並採集檢體1.採血清2.CBC 血清後送衛生所 血清後送CDC研檢複驗 結案 陰性 就診途徑 陽性 陰性 說明: 發病1-2天:抽血清 發病3~6天:血清加CBC 陽性 確診個案未住院者 進入日常返診監測流程 登革熱合約 醫療院所 衛生所 轉診加護病房 發病後7日持續追蹤 (白血球及血小板回升解除追蹤) 出現重症警示徵狀或 登革熱重症 安排住院 B級 C級 ? 新加坡 台灣高雄 年度 確診 個案數 死亡數 致死率 % 確診 個案數 死亡數 致死率 % 2006 3127 10 0.32 942 4 0.42 2007 8826 24 0.27 181 0 0 2008 7031 10 0.14 424 0 0 2009 4497 8 0.18 748 3 0.40 2010 5363 6 0.11 1075 1 0.09 2011 5330 6 0.12 1168 4 0.34 2012 4632 2 0.04 507 5 0.99 2013 22318 8 0.04 70 0 0 2014 18335 5 0.03 14999 20 0.13 2015 - - - 19723 112 0.57 計畫目標 縮短登革熱確診個案隱藏期2.5天 降低登革熱確診個案致死率0.4% 提高基層診所登革熱通報意願30% 提升登革熱住院個案分級轉診比率5% 登革熱確診個案除住院外返診率60% 一、鼓勵基層醫療院所診治登革熱病患 ~登革熱合約醫療院所 NS1快篩、急性期患者返診常日監測並 依徵候病程適時分級轉診 ~登革熱合約篩檢診所 NS1快篩 二、廣泛提供基層診所應用NS1快速篩檢試劑 (公費提供或自購申報健保) 三、衛生所加強確診個案衛教及追蹤關懷 「登革熱整合醫療照護」計畫-主要實施策略 基層醫療院所 實施「登革熱三合一整合醫療」 普設快篩檢驗、快速通報- 快篩陽性即進行重症警示症狀評估。 2) 推動基層合約醫療院所追蹤暨轉診制度。 3) 加強登革熱確診個案疫調與衛教。 地區級以上合約醫療院所強化 臨床照護品質 登革熱確診個案依「登革熱診療指引」及「臨床照護路徑」密切照護病患。 建構「登革熱合約醫療院所」網絡，提供醫療網絡內各級醫療院所轉介個案進行併執行個案關懷每日返診監測。 疫情高峰期，區域或大型地區級以上醫院成立「登革熱責任門診」。 衛生所 健康照護追蹤 轄區內合約醫療院所網絡之建立與聯繫。 個案居家自我管理階段由衛生所追蹤管理。 落實轄內合約醫療院所執行個案關懷並協助每日返診監測健康狀況。 疫情監控，提供個案衛教訊息。 疑似個案通報採檢 完成疑似登革熱個案採檢通報及衛教每案給付採血補助費40元，每月10日前由診所將印領清冊逕送轄區衛生所申請費用補助，衛生所彙整後報請撥款。 通報個案倘為發病第2天以上者，由診療醫師評估是需要加抽1管CBC檢驗白血球(WBC).血比容(Hct).血小板(Plt)。 登革熱合約篩檢診所及合約醫療院所採檢完成後(CBC+血清)，請自行以衛生局公費NS1篩檢試劑完成檢驗後，防疫檢體通知衛生所或合約檢驗所收檢 紙本通報單 通報定義 疾病管制署已完成 VPN通報系統建置 合約價金 健保申請280點。 抽血勞務費40元/支 健保申請280點 抽血勞務費40元/支 CBC檢驗費240元/次 完治獎金200元/案 掛號費100元/人次 角色任務 執行疑似登革熱個案通報採血(含快篩) 提供確診個案每日返診，進行重症警示症狀評估，但診所不承接其他院所轉診個案。 提供確診個案每日返診，進行重症警示症狀評估(需承接其他院診所轉診個案，需固定診次，必要時收治住院或協助轉院)。 責任門診 設置目的： 1.接受診所級登革熱合約醫療院所轉診以及本院急診室轉介 登革熱疑似/確定個案，落實分級轉診制度以並紓解急診 壅塞。 2.依據登革熱患者徵狀分級收治住院或上轉個案至區域級醫 院或醫學中心，必要時啟動南區傳染病防治醫療網介入。 設置要件： 1.由具備「內科或家醫科、耳鼻喉科、感染科、急診科」