品质指标之建构及应用.pdf

品質指標之建構及應用 品質指標之建構及應用 成大醫院護理部 張嘉蘋副主任 102.09.04 前言 ‧指標無所不在 ‧指標具警示提醒作用 ‧指標是日常生活一部份 何謂醫療品質指標 JCAHO(1989) ‧病人對醫療照護在某一構面上數量化之測 量，可視為偵測評估及改善醫療照護品質 與適當性的依據。 ‧指標本身是篩選工具，用以監測組織在醫 療照護範圍內仍需進一步分析評估之事 項，以作為改善醫療照護品質之基礎。 指標的意義 ‧管理或改善需要「資訊」－指標在於 提供資訊 ‧If you cannot measure it, you cannot improve it. ‧You manage what you measure. ‧You get what you measure. 指標是工具 ‧指標數據是間接測量，不直接反映品質 ‧指標之間可相互應用及檢視 ‧數字的本身並不提供價值的判斷 ‧指標的功能在於促成行為的改變 ‧指標的最終意義不在數值大小，而在於如 何運用增進品質的提昇 指標制定原則 1.選擇對部門具有意義，期望能有所突破，臻於更 高標準，或須加強努力才能有良好表現的指標。 2.有明確的分子、分母，方能了解資料收集範圍， 並收集正確數據。 3.依據參考文獻、同儕醫院成果、部門以往成果， 以及期待達成的目標來訂定閾值。 4.指標制定需為單位同仁共同討論所得，而非未經 討論便由主管個人指定。 指標發展方法 一個嚴謹的指標發展方法應該包含以下幾項： 1.確認測量領域、目的與使用者 2. 組織多元團隊 3. 收集具證據力的候選指標清單 4.詳述指標選擇的方法 5. 進行實施前測試 6.撰寫指標說明與分析報告 指標應用的原則 ‧能促成改善的不是數據本身，而是應用數據的人 ‧收集數據的目的是在協助了解、控制及改善系統 ‧應用指標透過測試及學習來回答問題 ‧指標量測應常規且持續 ‧指標的應用應是一組，而不是單一個，且要有平 衡觀念 ‧指標分析應有溯源精神 ‧Avedis Donabedian (1919-2000) Quality of care model Structure Process Outcome ‧Structure: tools, resources, level of education, certification, or years of experience. ‧Process: a set of activities that go on within, among, and between practitioners and patients; this includes technical and interpersonal components. ‧Outcome: represent the consequences of the process of care on the health and welfare of recipients. a “change in a patient’s current and future health status that can be attributed to antecedent health care” (Cunningham, 2004) • Donabedian conceptualized outcomes to include physical,