第一章－产科就诊流程.docxVIP

产科就诊流程? ? 大夫插播：现在还没办理北京市母子保健服务手册的要赶快办理，以后每次产检都带来，医院会在手册的三个地方做记录，记得最后一处是宝宝出生时的情况要由医院填写。就诊按以下5步顺序进行：1.挂号2.留尿3.测体重4.测血压5.分诊? ? 三院号难挂，如果来晚了没挂上，可于8点前到眼科13号诊室等特需号，一般每天都会放10-15个号，80-100元，不要买票贩子的号? ? 正确的留尿方法：早上吃饱饭，多喝水，出门前清洗外阴，留中段尿。这样才不会在尿检报告中的后面几项有好多超标的向上的箭头，这些箭头主要指尿红细胞数、尿白细胞数、尿上皮细胞数、尿管型数、尿细菌数等项。如果用正确的留尿方法还是有箭头，医生会建议多喝水，复查。再有问题，再作治疗。? ? 不过这些数值不是特别重要。尿检最重要的是看报告的第3项和第5项：即孕早期看尿酮体是否有加号，孕晚期看尿蛋白是否有加号。有加号就要重验。报告中的第1项尿糖，只要小于2个加号就算正常。? ? 体重在每个孕周增加都不一样，一般? ? 10-20周??体重增加不超过330g/周? ? 20-30周??体重增加不超过440g/周? ? 30-40周??体重增加不超过400g/周? ? 大体就是，孕期每周体重增加不超过1斤。体重增长过快，要警惕水肿；体重增长过少，要警惕营养不良，产前产时出血，新生儿体重低，发育不良等。? ? 宝宝出生时体重在3250-3750g之间最合适，大于4000g就是巨大儿，易造成难产，新生儿低血糖? ? 血压要休息20-30分钟以后再测，高低压一定要在130/90以下才合格。? ? 如果高压高于自身的基础血压30，低压高于自身的基础血压15，也算妊娠高血压。? ? 如果反复测量还是不通过，那么医生会用普通血压计手动测量。? ? 分诊之后再叫医生诊治。每次产检都会听胎心，量腹围，测宫高。36周以后，每周产检一次，每次都要作胎心监护。三次重要的产检化验（教如何看懂化验单）三次重要的产检化验（教如何看懂化验单）第一次：13周? ? 血常规? ?? ?孕期要做3次血常规化验，如果不合格，3、4周后再复查。? ?? ?血常规检查主要看化验单的第1-4项和第8项的结果。? ?? ?第1项（白细胞）：看有无感染，化验单上的参考值都是对正常人而言，孕期 11 都属正常。? ?? ?第2-4项（红细胞、血红蛋白、红细胞压积）：看有无贫血。三项结果分别3.5??100??0.35都属正常。? ?? ?第8项（血小板）：101-320，与参考值同。过高认为是血液高凝，过低则容易出血。? ? 尿常规? ?? ?前面提到了。尿检最重要的是看化验单的第3项（尿酮体）和第5项（尿蛋白）：即孕早期看尿酮体是否有加号，孕晚期看尿蛋白是否有加号。有加号就要重验。报告中的第1项尿糖，只要小于2个加号就算正常。? ? 血型? ?? ?验ABO和Rh，预防胎儿溶血。? ? 肝肾功能? ?? ?（开始以为是乙肝两对半，后来查网才发现不是，肝肾功能就是那个血清化验报告单）? ?? ?项目包括丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、尿素、尿酸等。? ?? ?孕期正常值与参考值同。如果有问题，也是3、4周后复查? ?? ?肝肾功能化验单的第1项（葡萄糖），是看体内血糖含量，如果5.8正常。如果大于5.8，就会提前作糖筛。? ? 免疫八项? ?? ?包括乙型肝炎两对半、HCV抗体、艾滋病抗体、快速梅毒血清反应素试验8项。? ?? ?前5项：乙型肝炎两对半包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心总抗体等5项。? ?? ?大夫说表面抗体数值越高越好，有到2000多的，说明已经感染过，产生了抗体，不会再感染了？如果数值只100多，说明基本没抗体。声明：这段我没听懂啊，我的数值是2.00，其他各项都阴性。估计什么都没有。? ?? ?乙肝分大三阳和小三阳。1、3、5项阳性，俗称大三阳，1、4、5项阳性，俗称小三阳。? ?? ?大三阳孕妇北医三院不接收，要转到佑安医院或**医院（后面的没听清）? ?? ?小三阳孕妇要进一步做DNA测定。? ?? ?第6项（HCV抗体），是查是否有丙型肝炎的。? ?? ?第7、8项是艾滋病，梅毒检测。要求都为阴性。? ? 心电图? ?? ?轻微的窦性心律不齐，心律过速，T波改变，影响不大。第二次：30周? ? 空腹，验血常规，肝肾功能，心电图，安排听孕晚期课第三次：37周? ? 验血常规，凝血II（只有有凝血II结果，分娩时才给打麻醉，否则不能打麻醉）B超结果教你看B超结果教你看? ? 第一次??13周??主要作用是核对孕周，做NT检查。初筛胎儿有无染色体畸形。这次B超一定要在13周内做，小于13周+6天都会有NT值，超过13周就不准了。? ? 第二次??22周??这次B超是排畸B超，最重要。可