第49回全日本学校歯科保健优良校表彰调査票（平.docVIP

第５６回全日本学校歯科保健優良校表彰調査票　（平成29年度 －小学校用－） 都道府県名（指定都市名） ? ? ?? ? 学 校 名 学校所在地 〒 電話　　　　　　　　　　　　　　FAX　　　　　　　　　　　　　 学級数　　　　　　　　　　　学級 （内、特別支援教育学級数　　学級） 学校長名 　　　　　　　　　　　　　　　　印 在籍年数 　　年　ヵ月 養護教諭名 　　　　　　　　　　　　　　　　印 在籍年数 　　年　ヵ月 在籍児童数　　　　　　　　　　名 保健主事名 　　　　　　　　　　　　　　　　印 在籍年数 　　年　ヵ月 学校歯科医名 　　　　　　　　　　　　　　　　印 在籍年数 　　年　ヵ月 在籍教員数　　　　　　　　　　名 １．本校の学校保健の概要（前年度の概要について記入、本年度の学校保健計画ならびに学校安全計画を添付） （１）本校の教育目標 （２）学校保健の位置付け （３）本校の学校保健活動の全体の概要（前年度学校保健委員会開催：　　　回） 保　健　教　育 保　健　管　理 組　織　活　動 活動内容 活動内容 活動内容 成果と課題 成果と課題 成果と課題 （４）本校の現在までの学校保健関連の主な受賞歴 ２．本校の学校歯科保健の概要（前年度の実績を記入） （１）本校の学校歯科保健の目標 （２）本校の学校歯科保健全般の活動内容とその特徴と成果 保　健　教　育 保　健　管　理 組　織　活　動 活動内容 活動内容 活動内容 特徴と成果 特徴と成果 特徴と成果 （３）学級活動における 歯科保健指導の状況 （４）学校行事における 歯科保健指導の状況 （５）児童会での 歯科保健活動の状況 （６）その他の特徴的な活動 （総合的な学習の時間を含む） １学年 ２学年 ３学年 ４学年 ５学年 ６学年 特別支援 学級 （一社）日本学校歯科医会 ３．歯科保健状況（本年度定期歯科健康診断結果） （１）学年別歯科保健の状況（「乳歯および永久歯」について記入） 学年 項目 １年生 ２年生 ３年生 ４年生 ５年生 ６年生 ア　被検者数 イ　未処置のむし歯の 　　ある者の数 ウ　処置完了者数 エ　むし歯経験者数 　　（イ＋ウ） オ　むし歯のない者 　　の数（ア－エ） カ　むし歯のない者 　　の率（％） 　　（オ÷ア×100） キ　COを有する者 　　の人数 ク　GOと判定された者 　　の人数 ケ　Gと判定された者 　　の人数 （２）現６年生の本年度ならびに前年度a 未処置の むし歯(C)数 b 処置歯 (○)数 c むし歯総数 (DF) (b＋c＝d) 一人当たり DF歯数 (da) COを 有する者 の人数 GOと判定 された者 の人数 Gと判定 された者 の人数 歯列?咬合が「1」もしくは「2」と判定された者の合計人数 顎関節が「1」 もしくは「2」と判定された者の 合計人数 前年度 年度 COを有する者やGO「1」もしくは「2」