院内感染2013年总结..docVIP

阳 澄 湖 镇 卫 生 院 2013年院内感染工作总结 2013年在院领导的重视和关心下，我院院内感染组做了大量的工作。严抓制度管理，认真开展临床各项监测工作，使我院院感工作逐步规范化、制度化、科学化、长效化，将我院院内感染率控制在较低水平。为了明年能更好地开展院内感染管理工作，现将本年底工作总结如下： 加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展 在院领导的亲自领导和要求下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的消毒隔离等工作进行督促、检查，找出问题存在的原因，并提出整改措施和要求，限期整改。今年，我们加强了对社区服务站、室的院内感染要求，对环境卫生、无菌物品管理、医疗废弃物等方面加强督查力度，并要求限时整改。由于工作层层落实到位，今年我院院内感染工作取得了一定的成绩，特别是社区站、室，在今年区督查中打了个翻身仗！ 加强质量管理，确保医疗安全 每月进行随机检查，每季度按要求对特殊区域进行环境学生物监测，并及时把检查、监测结果进行汇总、分析，找出存在原来和整改措施。今年初，我们医院在对手术室、产房进行环境学生物监测时发现细菌菌落数明显超标，我们院感组马上启动紧急预案，先采用紫外线空气消毒，对室内物品均用含氯消毒液擦拭，并在确诊为是由于空气净化器年久未做维护而引起细菌菌落超标时，立即与新华医疗供货商取得联系，及时购买空气净化设备，在自我监测合格后再由区疾控中心采样把关，确定菌落数正常后方正常使用。 每季度对医院抗生素使用进行分析汇总，对抗生素使用平凡的科室多进行督促，尽可能把抗生素使用率降下来。在查抗生素的同时还加强对一类切口抗生素使用的管理以及易感人群的前瞻性调查，发现问题及时与医生、护士沟通，使院内感染率控制在10‰左右,全年无院内感染暴发事件发生。 环节质量控制，加强对手术室、供应室、产房、人流室、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等区域进行每月不定期抽查，制定了质量考核标准，加强了对腔镜和外来手术器械的管理。妇产科加强胎盘和死婴的管理，严禁胎盘外流，做到物帐相符。 加强手卫生管理，今年，我们院感组对手卫生的培训多达10余次，形式有上课型的，有现场指导型的，使我院手卫生依从性由原来的不足20%提高到60%，也从另一个方面杜绝了院内感染的发生。 在加强手卫生管理的同时还认真做好利器伤登记、长效管理工作。今年上报经污染针尖刺伤3起，均进行实时监测管理，无一人获感染。 加强一次性物品管理，保障病人安全和防止社会污染 在今年的一次性物品购进中，我院院感组严把索证关，对没有证照的物品坚决不让流进医院，并根据上级培训要求制定了索证目录和台账，对每一样进入医院的一次性材料均能追溯，并对有植入物的手术制定了植入物追溯留存单，保障了患者的安全。 加强院感知识培训，提高全院职工院内感染意识 结合本院实际情况，根据年轻护士培训要求，本年度在消毒隔离、安全知识、个人防护、手卫生知识等培训共9次，提高了大家对医院感染知识的防控意识。 高 旗 2013年12月