知识产科和妇科护理.doc

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知识产科和妇科护理

1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。 2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。骨与骨之间有三种4个关节:耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。以上关节均有韧带附着,骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要,骶尾关节活动度最大。 3、骨盆作用:保护内脏;承受并传导重力;(在女性)构成骨产道。 4、骨盆分界:以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,以上为假骨盆(大骨盆),以下为真骨盆(小骨盆)。测量假骨盆的某些径线,可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有: eq \o\ac(○,1)骶岬:第一骶椎向前凸出,是骨盆内测量的重要依据点; eq \o\ac(○,2)坐骨棘:坐骨结节内上方,坐骨后缘中点突出的部分,可经肛门或阴道检查触到; eq \o\ac(○,3)耻骨弓:夹角为耻骨角,正常为90°~100°。 5、骨盆的平面: eq \o\ac(○,1)骨盆入口平面:横椭圆形,前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻线,后方为骶岬,测量前后径,平均正常直径11cm; eq \o\ac(○,2)中骨盆平面最狭窄,纵椭圆形,前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后为骶骨下端,测量横径(坐骨棘间径)10cm; eq \o\ac(○,3)出口平面由两个不在同一平面的三角形组成,前三角形的顶端时耻骨联合下缘,两侧是耻骨联合降支,后三角的顶端是骶尾关节,两侧是骶结节韧带,坐骨结节间径为两三角形的共同底边,9cm。 6、骨盆的类型:女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。 7、骨盆底分三层:1)外层为一层筋膜(会阴浅筋膜)、三对肌肉(坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌)和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间,形成中心腱。2)中层即泌尿生殖膈,由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉(会阴深横肌、尿道括约肌)形成。3)内层即盆膈,由肛提肌及其筋膜组成,每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。 8、会阴:又叫会阴体,指阴道口与肛门之间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分。会阴体厚3~4cm,呈楔状,内层为会阴中心腱。妊娠时会阴组织变软,分娩时要保护此区,以免造成裂伤。 9、女性外生殖器又称外阴,包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 10、阴阜:为耻骨联合前面隆起的脂肪垫,呈倒置的三角形。 11、前庭大腺:位于大阴唇后部,向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,正常情况检查时不能触及此腺,遇到感染致腺管口闭塞,可形成囊肿或脓肿。 12、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者被称为子宫附件。 13、阴道环绕子宫颈周围的组织成为阴道穹窿·,按其位置分为前、后、左、右四部分,后穹窿较深,其顶端与子宫直肠陷凹贴接,可进行穿刺或引流。 14、子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,宫腔容积约5ml。子宫体与子宫颈比例为2∶1. 15、子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部。在非孕期长约1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄,称为解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,粘膜腺体分泌碱性粘液。 16、子宫壁的外层为浆膜层,中层为子宫肌层,子宫内层为黏膜层,即子宫内膜,分为功能层(包括致密层与海绵层)和基底层两部分。 17、子宫4对韧带: eq \o\ac(○,1)阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置; eq \o\ac(○,2)圆韧带:维持子宫前倾位; eq \o\ac(○,3)主韧带:固定子宫颈正常位置; eq \o\ac(○,4)宫骶韧带:将宫颈向后上牵引,间接保持子宫于前倾位。 18、输卵管由内向外可分为四部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。 19、月经周期:两次月经第1日的间隔时间成为月经周期。 20、月经周期的调节系统:下丘脑-垂体-卵巢轴。促卵泡素FSH、促黄体生成素LH。 21、雌激素活性最强的是E2,主要功能有:促进卵泡及子宫发育,使子宫内膜增生,增强子宫对催产素的敏感性;增加输卵管上皮细胞的活动;促进阴道上皮的增生、角化,使细胞内糖原增加;促进乳腺管增生;并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。 22、孕酮是主要孕激素,主要功能有:使子宫肌松弛,降低妊娠子宫对催产素的敏感,有利于受精卵在子宫腔内生长发育,使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,抑制输卵管节律性收缩;促进阴道上皮细胞脱落在已有雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡发育;孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃,此特点可作为排卵的重要指标。还促进体内水与钠的排泄等。 (三)1、妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,始:成熟卵子受精,终:胎儿及其附属物自母体排出。时间:约40周 2、精子获能

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