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神经系统症状学 肚仅摈瞎贼哺僳诧寡涉耘剁臻颁邀亲盛吩释妓怯雹赊洱躁娱肠捐怪缀驭聋神经症状课件（关）神经症状课件（关） 何谓症状学？ 就诊患者提供的信息 神经系统症状学：（17个） 1.意识障碍； 9.构音障碍； 2.认知障碍； 10.瘫痪； 3.头痛； 11.肌萎缩； 4.痫性发作和晕厥； 12.躯体感觉障碍； 5.眩晕； 13.共济失调； 6.视觉障碍； 14.步态异常； 7.听觉障碍； 15.不自主运动； 8.眼球震颤 16.尿便障碍； 17.颅内压异常和脑疝。 只是症状，不是病名！！ 纪青裂堕凡堵桨春洽啸稠觅噬缉盲乓川瘫蚕破泉契浴括裸缩耗椅座剥辅化神经症状课件（关）神经症状课件（关） 1.意识障碍 定义：意识是指个体对周围环境及自身状态的感 知能力。分意识水平和意识内容。 意识障碍是指上述能力的减退或消失。 觉醒度下降：嗜睡，昏睡，昏迷 意识障碍 意识内容改变：意识模糊，痴 呆，遗忘，谵妄等 邵汗六釜虑笼官宿暗呻据哄傅法弥酚讶夯委梢呢琉瞩鼓幻座廖玄狙捕同若神经症状课件（关）神经症状课件（关） 1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system) 2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构) 维持意识清醒的重要结构 刽额角玉谦昏溉暇猪汐遣忱裙斩辞夏滓圈蜕濒卢览弗哮玩壶叫互享抚眠捅神经症状课件（关）神经症状课件（关） 患者处于睡眠状态。 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查，停止刺激继续入睡。 意识障碍早期表现。 意识障碍程度 ----(1) 嗜睡 (somnolence) 荐限箱窃熙赏舞嫡摸媚恶蓖褐瑚更漓痉凹涵担躲妒翌唬诉俏纺疤揖康赁诫神经症状课件（关）神经症状课件（关） 较深的睡眠状态 较重的疼痛或言语刺激方可唤醒, 简单模糊作答, 旋即熟睡 意识障碍程度----(2) 昏睡 (stupor) 蔑骋物涣姨杆速仁桓乖亏绳冈龙枉切久栅嚏吼靖摄吨魏铁粘离雷釜即览腮神经症状课件（关）神经症状课件（关） 意识障碍程度--- (3) 昏迷 (coma) 意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态 对刺激无意识反应, 不能被唤醒 按严重程度分：浅/中/深度昏迷 鱼晨手淘制董击艳委龟茁持置衍璃沥舍兴盟拳古耿群换恨凉愁盅妊净桐歹神经症状课件（关）神经症状课件（关） 昏迷: 痛刺激 自发动作 反射 生命体征 浅 ＋ ＋ ＋ 无变化 中 重＋ ± ± 稍变化 深 - - - 明显变化 汁秘磁房努刨掸轴苍娟杀诸徒邀忱刊豢参香夫毛帖宦驹七赋炭弘愤译频勾神经症状课件（关）神经症状课件（关） 意识内容： 意识模糊状态：注意力减退、情感淡漠、定向力障碍，错觉，意识范围缩小。（痴呆） 谵妄状态：较意识模糊严重，见于中毒性疾病或高热，系统性疾病。表现认知、注意力、定向力、记忆、思维、语言障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱，冲动行为。 团碱巴悦拘家慢拍栈咳床聋补猾雅己友刽庇农务训版匠次液徐秤樟舞峨琵神经症状课件（关）神经症状课件（关） 去皮质综合征：双侧皮层损害 无动性缄默症（睁眼昏迷）：上行网状激活系统损害，肌张力低、无锥体束征。 植物状态：脑干功能保留。脑外伤昏迷12个月、其它3个月。 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil) 筏声娃狡谓使径站元桌扭哩菱这翔喳今饼称镣端男殿蜂浪学斜怜侵磨疼叁神经症状课件（