accf-aha不稳定型心绞痛非st段抬高心肌梗治疗指南2007年指南的焦点更新2011年.docVIP

2011年ACCF/AHA不稳定型心?绞痛/非ST段抬高心?肌梗死治疗指南 （2007年指南的焦点更新） J Am Coll Cardiol, doi:10.1016/j.jacc.2011.02.009 (Published online 28 March 2011) /cgi/content/full/j.jacc.2011.02.009v1 建议对初始稳定的高危UA/NSTEMI患者及早进行有创检查(发病后12~24 h)，而不应推迟到发病24 h以后才进行。对于非高危患者，推迟进行有创检查也是合理的。 抗血小板治疗方面的更新内容包括：针对部分患者，应调整氯吡格雷负荷剂量，以避免疗效不佳的情况发生，并加用普拉格雷。尽管有随机对照研究显示普拉格雷减少临床事件的作用优于氯吡格雷，并且FDA曾于2010年3月发布警告称氯吡格雷对一些患者的疗效较差，但Wright博士及其同事考虑到普拉格雷的出血风险较高及其他因素，不推荐首选普拉格雷。普拉格雷对以下患者既无益处亦无危害：年龄≥75岁的患者，短暂性脑缺血发作、卒中或急性病理性出血的患者，体重＜60 kg的患者。在三联抗血小板治疗方面，对于缺血性事件低危患者、出血高危患者，以及正服用阿司匹林和氯吡格雷的患者，不建议使用上游糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，以免增加出血风险。 新指南建议在插管前对肾病患者进行预先补液水化。 /cms.php?ac