醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭.pdfVIP

· 2030· 医学综述2008年7月第14卷第l3期 Medical Recapitulate．Jul 2008，Vo1．14。No．13 懑瓣鬻 醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭 刘柏年(综述)，殷雅琴(审校) (天津市胸科医院心内六科，天津300051) 中图分类号：R972；R541．6 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2008)13-2030-04 摘要：肾素．血管紧张素．醛固酮系统在慢性心力衰竭(CHF)的发生、发展过程中起了关键 了包括改善内皮功能、抗炎、减 性的作用。RALES试验及EPHESUS试验分别证实了醛固酮受体拮抗剂(ARA)对于慢性重度 少胶原合成及抗血栓形成等多 心力衰竭及急性心肌梗死后心力衰竭患者的治疗作用。目前，ARA已成为第3类有循证医学 证据的治疗心力衰竭的有效药物。ARA治疗CHF的机制可能包括减轻心肌纤维化及改善心 种有益的作用 。 脏重塑、预防心源性猝死的发生及改善内皮功能等。使用ARA，一定要注意病例的选择。不良 1 醛固酮在心力衰竭中的作用 反应主要有高钾血症及性激素样反应，服用ARA者应定期监测血钾及肾功能。 关键词：醛固酮受体拮抗剂；慢性心力衰竭；心脏重塑 传统观点认为，醛固酮是由 肾上腺皮质球状带分泌的一种 Aidosterone Receptor Antagonists in the Treatment of Chronic Hearl Fallure 12U Bai．nian． YIN Ya-qin．(Department 6 ofCardiology， njin Chest Ho~hal， njin 300051，China) 甾体类盐皮质激素，通过作用于 AI~a,ract：The rennin．angiotensin．aldosterone system plays critical 10le in the genesis and develop- ment of chronic heart failure．RALES and EPHESUE trials confirmed the therapeutic effects of aldoste- 肾脏的盐皮质激素受体达到保 lone receptor antagonists on patients with~vere heart failure and heart failure after acute myecardial 钠排钾和调节水电解质平衡的 infaretion．At present．ARA have been the third medication with evidence．based medicine．The pro． posed mechanisms of action of ARA are inhibiting myocardial fibrosis and improving cardiac remode． 作用，故ARA在其从发现到发 1ing，preventing sudden cardiac death，improving endothelial functions and SO on The cases should be 展的40余年漫长历史中，一直 selected restrictly when ARA will be used The main adverse effects are hyperkalemia and gyneccolns~． tia．Serum potassium and reDal function should be monitored regularly for the patients