口腔癌患者营养照顾ppt.pptVIP

口腔癌患者的營養照顧;口腔癌的流行病學;口腔癌之發生; 1995年口腔病理學及口腔內科學雜誌的報告顯示： 台灣地區抽菸的人罹患口腔癌是一般人的18倍 嚼檳榔的人則增為28倍 嚼檳榔+抽菸+喝酒高達123倍! 口腔癌的發生 1.口腔黏膜白斑症(Leukoplakia)：白斑症的人約 有2?3%的機率可能會轉變成口腔癌。 2.口腔黏膜紅斑症(Erythroplakia)：紅斑症的發 生年齡層較大,約在60?70歲,高達65%會轉變成 口腔癌。;口腔內有不正常的腫脹、增厚或硬塊 口腔內的黏膜有不痛性的潰瘍,而且超過十天以上都沒有癒合。 口腔在沒有刺激的情況下(如刷牙、剔牙),出現不明原因的出血。 口腔內有不明原因的疼痛或麻木。 口腔內黏膜表面出現白色或紅色的斑塊。 頸部摸到異常的硬塊。 ;零　期：又稱原位癌病變只侷限在口腔黏膜上皮內。 第一期：病灶小於或等於2公分沒有頸部淋巴結的轉移。 第二期：病灶大於2公分,但不超過4公分,也沒有頸部淋巴結 轉移。 第三期：病灶大於4公分,或在病灶的同側頸部有一個轉移的淋 巴結,但這個淋巴結不超過3公分。 第四期：以下任何一種情形都算是第四期。 ◎ 病灶已侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層,深入層肌肉、 上頷竇、皮膚等) ◎ 頸部淋巴結轉移的數目超過1個(不論是在病灶的同側、 對側或兩側都有),或是淋巴結已超過3公分。 ◎ 已發生遠端轉移：口腔癌容易轉移到肺、肝及骨部位, 需特別注意。; 口腔癌的治療;癌症病人的營養評估;疾病史;營養史;體位測量值;檢驗值;決定營養需要;熱量需要量評估;蛋白質需要量評估;飲食治療的目的;一般飲食原則;飲食均衡;管灌或靜脈營養補充;口腔癌治療對營養的影響;手術治療的影響;口腔癌放射治療的副作用;化學治療之飲食改善方法;貧血 Hb11g/dL;維生素A、C、E來源;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;口腔潰瘍 (mouth ulcers) ?食物必須柔軟且味道清淡 ?冷食比熱食之接受性高。 ?液體食物可用吸管進食，以減少疼痛。 ?避免辛辣、過酸、過鹹、太冷、太熱及含酒精類之食物或飲料。 ?太甜或含咖啡因之食物亦盡量避免。 ?使用 (添加) vitE之油脂可增加口腔潰瘍之癒合能力 (wadleigh et al., 1992)。 ;?採高蛋白、高熱量的飲食。 ?增加水份的攝取。 ?選擇新鮮，病人喜愛的食物，鼓勵病人細嚼慢 　嚥，烹調時宜剁碎煮軟，避免過酸、辣等刺激 　性食物。 ?每日保持適度飲食，可刺激腸胃蠕動，並保持 　口腔清潔，常漱口，以促進食慾。 ?可攝取較稀的稀飯，或採軟質的食物，例如豆 　腐、豆花、果凍類等的食品。;?採取冰涼的飲料，例如舒跑、或果汁。 ?建議料理多以清蒸燉煮，勿以炸的方式，因炸的東西較硬，在吞嚥時，會有疼痛的情形。 ?勿食用刺激性的東西，例如辣椒、太鹹、太熱的東西，會刺激傷口。若疼痛感嚴重時，先採取流質飲食，減緩不適感後再採軟質食物。 ;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;?飲食方面可補充含果膠較豐富的水果，如蘋果。在食物中添加豆蔻 (nutmeg) 有助於減緩腸道蠕動 (Lowdermilk, 1995)。低渣飲食 (除低纖維飲食外，並禁食牛奶及乳製品)，可降低腸道刺激緩和腹瀉；避免生食蔬菜及易產氣的豆類，洋蔥、碳酸飲料等食物。 ?可進食含活菌的優格，以補充因治療或腹瀉而流失的腸 　道有益生菌叢。 ?有嚴重營養不良者或有嚴重放射線毒性者，可在餐間補 　充特殊商業性配方，即含胺基酸或部分水解蛋白質與極 　少量的脂質，有助於減輕腹瀉和體重的降低 (Turted and 　 Shike, 1999)。 ;治療造成各種症狀之飲食改善方法;治療造成各種症狀之飲食改善方法;特殊營養素;特殊營養素;特殊營養素;快凝寶;沖調方便：室溫下，迅速且完全溶解 穩定性佳：隔夜放置，濃稠度不變 無色無味：與食物調製時，風味不變 用途廣泛：可用於冷熱、鹹甜飲品，糊狀食物易塑形，方便進食促進食慾 可冷藏：調製後，可先冷藏後烹調，冷藏時間可長達24小時，增加供餐的便利性 素食可用;建議用量;類維生素A酸(retinoid acids);