膀胱冲洗操作程序和评分标准.docVIP

膀胱冲洗操作程序及评分标准 项目 总分 考核内容 分 值 评分标准 得 分 准备质 量标准 5分 1．仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。 1 一项不符扣 分 2.用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒棉球）。 4 少一样扣1分 评估 患者 10分 1.评估患者病情、自理能力及合作情况。 5 一项不符扣 分 2.评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通常情况。 5 操 作 流 程 质 量 标 准 65 分 1.携用物至患者床旁，核对患者、为患者选择合适体位。 10 一项不符扣 分 2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和尿袋，连 接前对各个连接部位消毒。 10 （3）打开冲洗管，夹闭冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲 洗滴速。 5 （4）夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液，如此反复进行。 5 （5）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜 色。评估冲洗液入量及出量，膀胱有无憋尿感。 5 （6）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿口接尿袋，妥善固定， 位置低于膀胱，以利于引留尿液。 5 （7）协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5 提问 5分 目的及注意事项。 5 总分 100 （一）目的 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的一些血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 （二）注意事项 1．严格执行无菌操作，防止医源性感染。 2.冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感觉到剧痛或引流液中有鲜血，应停止冲洗，通知医生处理。 3.冲洗时，冲洗液液面距床面60cm，以便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色调节，一般为80~100滴，如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分后再引流出液体外，或根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温到35·左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。