大家好！近年来，北京市手足口病发病率逐年上升，重症和死亡病例也 .doc

手足口病讲义 大家好！近年来，北京市手足口病发病率逐年上升，重症和死亡病例也时有报道，这都引起了广大家长对于手足口病的关注，这里，我就给大家简要介绍一下，什么是手足口病？它有什么表现？怎么预防？ 简单地说，手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。正是因为手足口病可能导致重症、死亡的严重后果，并且经常出现暴发、流行，所以我们应该对它保持关注，并有个正确的认识。 说到传染病，就不能不介绍它的传染源、传播途径等知识了（与观众互动提问传染源是什么）。手足口病的传染源是患者和健康携带病毒者，其中健康携带病毒者也叫隐性感染者。有调查显示，手足口病流行期间健康携带病毒者占很大比例，甚至可高达82%。病人的咽部、粪便、疱疹液；健康携带者的咽部、粪便中都能够检测到病毒。这些携带病毒的载体通过一定的传播途径，就能够感染儿童。 具体手足口病的病原体是怎么传播到健康人体内的呢？事实上，手足口病传播途径、传播介质都很多，传播过程很容易实现。比如患者的疱疹液、唾液、粪便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具、食具、以及床上用品，内衣等，通过日常接触可以经口感染，由于患者咽分泌物中含有病毒，所以可以通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成呼吸道传播。另外，接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等也可传播。另外，有研究证明污水和河道水体中可检出肠道病毒，也可能经口感染给儿童 。 所有的孩子都可能感染手足口病，当然了，感染后有的孩子可能根本不表现出症状，或者出现轻微的皮疹，只有个别孩子才会出现重症、死亡等严重后果。但无论这个感染了手足口病病原体的孩子是否表现出症状，都能获得特异性免疫力，不过因为手足口病的病原体种类很多，也就是说，得了一种病原体引起的手足口病，有可能患另一种病原体引起的手足口病，而这些不同病原体引起的手足口病的临床表现一般差不多，之间的区别只能通过特别精密的实验才能检测出来，所以给人的感觉就像是反复患病一样。有人估计国内手足口病流行中，约千分之三的复发病例。 手足口病是1957年新西兰第一次报告的，现在已经有数十个国家和地区报告过手足口病的发生和流行。这其中包括各类经济水平的国家和地区。中国各地都有手足口病的报告，所以总体看来手足口病没有明显地方性，但北京市以外来人口较多的地区发病率为高，比方说朝阳区、海淀区、丰台区、昌平区、大兴区、通州区。北京全年都有病例报告，其中以4-9月份发病为多，自2008年5月2日国家把手足口病列入法定传染病管理之后，近几年北京市发病率每年均有增长。监测显示手足口病患儿中男孩儿多于女孩，尤其在重症和死亡病例中，这个规律表现的更为明显，比如死亡病例可达3.5：1。刚才已经介绍过，手足口病传播较易实现，所以托幼机构报告的聚集、暴发较多。据2010年北京市监测数据，轻型病例占到了所有病例的98.7%，也就是说除了个别儿童，绝大部分孩子患病后都能够很快痊愈。 这个是2010年北京市手足口病地区分布图，从图上大家可以看到新东城区、新西城区之外的一大圈，都属于病例数较多的地区，大家看看有没有自己所住的地区呢？这些地区有一些共同特点，首先是人口密度较大，其次是近些年随着经济发展，新拆迁并开工建设的地区较多，流动人口较多，造成了很多“城中村”，这些“城中村”病例相对也较多，并且经常由于各种原因，造成病例发展为重症甚至死亡的概率要高于其他地区。 这是北京市报告手足口病按月分布图，显示4到9月份报告的病例数最多，相对而言，1到2月份感染人数较少。 这张图反映的是手足口病不同年龄段的构成，从图中大家可以清晰地看出，手足口病中，综合来看5岁以下的感染者最多，其中又以1到3岁组患儿最多，超过6岁的患者很少。也就是说小年龄组的孩子，感染手足口病的概率要远高于较大的孩子。说到这里，可能家里有小孩子的家长开始担心了，近些年手足口病得病的这么多，还都是孩子，那不是很危险吗？请您放心，因为有研究显示，手足口病有周期性流行的特点，按照这种理论，可能未来几年手足口病发病率不会像2010年这么高了，并且大家必须知道，手足口病大多数是轻症病例，也有比较有效地预防控制措施。 接触手足口病原体后多少天会表现出症状呢？这个过程叫做潜伏期，一般为3—5天，最多10天，如果是轻型病例的话，往往一周左右患儿就能够痊愈了。 那么手足口病具体会有什么表现呢？有人简单的给总结了一些特征：四部曲：就像病名一样，手足口病的疹子主要出现在孩子的手、足、口还有臀部。具体说来是手指或足趾掌面，指甲周围、足跟边缘、口腔两颊粘膜、唇内、舌边、软腭、手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部