B细胞非霍奇金淋巴瘤患者应用R-CHOP方案化疗后发生间质.PDF

中国癌症杂志 2014年第24卷第12期 《 》 936 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.12 B细胞非霍奇金淋巴瘤患者应用 R-CHOP方案化疗后发生间质性肺炎 的危险因素和临床特征 王倩　朱玉芬　贾荣飞　姜玲　杨晓燕 徐汇区中心医院肿瘤科，上海 200031 ； 　　［摘要］　背景与目的： 由于利妥昔单抗(rituximab)在B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma， NHL)中的广泛应用，与其相关的间质性肺炎(interstitial pneumonia，IP)陆续报道，后者诊断和治疗的特 殊性越来越受到重视。本研究探讨B细胞NHL患者在应用利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼 松(R-CHOP)方案化疗后发生IP的危险因素和临床特征，以期分析早期诊断的方法和有效治疗手段。方法： 回 顾性分析徐汇区中心医院肿瘤科103例初治的B细胞NHL的临床资料，其中61例接受R-CHOP方案化疗，42例接受 vs Ρ CHOP方案化疗。结果：初治接受R-CHOP方案化疗后IP的发生率显著高于单用CHOP方案化疗(14.8% 2.4%， vs vs ＜0.05)。R-CHOP方案组男性吸烟(38.1% 2.5%)、有B症状(发热、盗汗、6个月内体重减轻10%，33.3% Ρ 7.0%)的患者发生IP的发生率明显增高( ＜0.05)。IP的主要症状是发热、胸闷和干咳，胸部CT检查目前是主 要诊断依据。10例IP患者全部使用激素联合抗菌药物治疗，9例患者症状和肺部体征明显改善，1例患者因出现 严重的并发症和混合性感染治疗无效而死亡。R-CHOP组发生IP患者与未发生IP患者比较化疗前T淋巴细胞亚群 Ρ 各项指标无明显差异；化疗后CD4、CD4/CD8值呈现下降趋势，但差异无统计学意义( ＞0.05)，CD8值(化疗前 Ρ 37.11±8.87，化疗后42.44±6.52)则明显增高( ＜0.05)。结论：B细胞NHL患者在应用R-CHOP方案化疗后应警 惕IP的发生，尤其是吸烟、有B症状的患者。早期诊断和激素治疗可明显改善患者症状。化疗前、后监测T细胞 亚群有一定临床指导意义。 　　［关键词］　B细胞非霍奇金淋巴瘤；间质性肺炎；利妥昔单抗；T淋巴细胞亚群 　　DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.12.010 　　中图分类号：R733.4　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2014)12-0936-08