正常心血管功能调节与急性心力衰竭.docVIP

正常心血管功能的调节和急性心力衰竭 一、方法与步骤? （一）动物的麻醉与手术?? 1．麻醉： 家兔称重后，用20％乌拉坦（4 ml／kg体重）由耳缘静脉缓慢注射。注射期间注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉过深。麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。 ? 2 手术： ? ?? （1）分离颈部血管和神经：颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤 6 cm，分离皮下组织和浅层肌肉后，沿纵行的气管前肌和斜行的胸锁乳突肌间钝性分离，将胸锁乳突肌向外侧分开，即刻见到深层位于气管旁的血管神经束，仔细辨认并小心地分离左侧的迷走神经和减压神经，下穿不同颜色的丝线。 ?? （2）血管插管：分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉。插入颈动脉导管，用于记录血压；右侧颈外静脉插入5～6 cm长，用于测定中心静脉压和输液。不测压时缓慢输入生理盐水（5～10滴／min），保持导管通畅。手术完成后让动物安静5 min，调整各记录装置，描记颈总动脉血压，测记其他各项指标对照值。用听诊器听心音和呼吸音。? （二）神经体液调节实验?? l．牵拉颈总动脉：手持右侧颈总动脉远心端的结扎线，向心脏方向拉紧，然后做有节奏的往返牵拉（2～5 S），持续5～10 S，观察血压等的变化。? ? 2．刺激减压神经：先用双极保护电极刺激完整的左侧减压神经，观察血压的变化（血压如没有变化，应检查刺激器是否有输出或所刺激的神经组织是否是减压神经）。然后，在神经游离段（1.5～2 cm）的中部做双重结扎，在两结扎线之间剪断减压神经，以同样的刺激参数分别刺激其中枢端和外周端，观察血压变化。? ? 3．刺激迷走神经： 结扎并剪断左侧迷走神经，刺激其外周端，观察血压变化。 ? 4．去甲肾上腺素作用：由耳缘静脉注射 1：10000去甲肾上腺素 0.2～0.3 ml，观察血压变化。? ? 5．肾上腺素作用：由耳缘静脉注射5：100000肾上腺素0.2～0.4 ml，观察血压变化。 ? 6．乙酰胆碱作用：由耳缘静脉注射1：100000乙酰胆碱0.2～0.3 ml，观察血压变化。 ?（三）急性右心衰竭实验???? 完成上述实验后，让动物休息15min，再次观察并记录动脉血压、中心静脉压、心率、呼吸频率和幅度、胸背部呼吸音，并做肝静脉压反流实验（轻轻推压动物右肋弓3S，记录中心静脉压上升数值）。以上指标用作心力衰竭实验的对照。? ??? 液体石蜡静脉注入（增加压力负荷）：用2 ml注射器抽取经水浴加温至38℃的液体石蜡0.5 ml／kg，加入等量生理盐水，振荡乳化，以0.l ml／min的速度通过耳缘静脉缓慢注入并密切观察。当血压有明显下降或中心静脉压有明显上升时，即停止注射，观察5 min。如血压和中心静脉压恢复到原对照水平，可再次缓慢注射少量液体石蜡，直至血压又轻度下降（降低10～20mmHg），或中心静脉压又明显升高为止（一般液体石蜡的用量不超过0.5 ml／kg），然后测记各项指标。 ? ??? 快速输液（增加容量负荷）：注射液体石蜡后观察5min，然后以每分钟约5 ml/kg的速度快速静脉输入生理盐水。输液过程中观察各项指标的变化。输液量每增加 25 ml／kg，即测记各项指标1次。各组分工，分别进行不抢救处理，输液直至动物死亡，或抢救治疗（治疗措施见后续内容）。 ?（四）急性心衰的抢救???? 根据实验室提供的药品，自行选择和设计抢救方案。 ??? ??? 实验室提供的药品： ? ????? （1）0.2μl洋地黄溶液：以洋地黄叶加适量生理盐水稀释而成，用量0.3～0.5 ml/kg体重。 ????? （2）l％呋塞米（速尿）：药量0.4 ml／kg体重。 （3）山莨菪碱（654-2）：属扩血管药物，动物使用时以0.8ml/kg体重静脉给药为宜。? ?（五）动物解剖???? 非治疗组动物死亡或抢救组完成实验后，挤压动物胸壁，观察气管内有无分泌物溢出，并注意其性状。剖开胸、腹腔（注意不要损伤脏器和大血管），观察有无胸水、腹水及其量；观察心脏各腔体积；肺脏外观和切面观；肠系膜血管充盈情况，肠壁有无水肿，肝脏体积和外观情况。最后剪破腔静脉，让血液流出，观察此时肝脏和心脏体积的变化。? 二、注意事项? ??? （1）进行神经体液调节实验时，在每项实验后，应等待血压基本恢复并稳定后再进行下一项。每次注射药物后应立即注射0.5 ml左右生理盐水，防止药液残留在针头内及局部静脉中，影响下一种药物的效应。? ??? （2）注入栓塞剂的量是急性心衰复制是否成功的关键，注入过少往往需补充输人大量液体，而注人过量时又会造成动物的立即死亡。故一定要缓慢注入，并在注人过程中仔细观察血压、静脉压的变化。? ??? （3）长时间耳缘静脉注射容易刺穿静脉壁，可用带翼小儿头皮输液针穿刺耳缘静脉，用胶布固定翼