眩晕用药治疗.docVIP

眩晕的用药治疗 西医药 梅尼埃病 过去称为美尼尔病 梅尼埃病 过去称为美尼尔病，为最典型的内耳病引发的眩晕，其病理改变是内淋巴积水，发病以中年人多见，10岁以下小儿少见，老年以后发作逐渐减少。该病特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状，可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状；耳聋多为单侧，早期有听力波动，可恢复正常，约15-20%患者耳聋可波及对侧耳；耳鸣多在眩晕发作前加重，早期伴随眩晕缓解 耳鸣可消失，反复眩晕发作后耳鸣会经久不息。前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失。听力测试为感音神经性聋，早期典型者为低频感音神经性聋。如做耳蜗电图，典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位，发作期患者-SP/AP≥40%。 急性发作期应卧床休息。东莨菪碱0.6mg口服或肌注，每4～6小时1次，可以减轻胃肠道症状；倍他司汀4～8mg，每日3次，能改善内耳血液循环，对解除迷路积水有作用；美克洛嗪25mg，每日3～4次，可抑制前庭系统，减轻症状，安定2～5mg口服，每6～8小时1次，以解除焦虑。 发作次数频繁，症状严重，药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。 其他类型的眩晕在进行病因治疗（详见有关章节）同时，应进行对症治疗。 可选用茶苯海明（晕海宁）50～100mg口服，每4～6小时1次或盐酸敏克静25mg口服，每日3次。 中医药 肝阳上亢：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎）、代赭石30克（先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。 2）痰浊中阻：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。 治法：祛痰健脾。 方药：半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。 3）淤血内阻：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。 治法：活血祛淤生新。 方药：当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。 4）肾精不足：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。 治法：补肾填精。 方药：党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎）、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、早莲草10克。 5）气血亏虚：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。 治法：益气养血健脾。 方药：人参15克（另煎兑人）、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。 6）针刺治疗：主穴：风池（双）、百会、印堂、合谷（双）、人中、安眠（双）、太冲。配穴：恶心伴呕吐者，加内关、神门、足三里；耳鸣加翳风、听宫、率谷、中渚。 三、其他疗法 1.针灸疗法 1）体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。 2）耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5—7日为1个疗程。 3）头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。 2.中药液体疗法 现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗。而恰恰最利于吸收的是合剂。基于中老年人不利于吸收。采用合剂治疗是最好的。如：天麻眩晕宁合剂 3.饮食疗法 1）天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水适量，隔水炖熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。 2）五月艾煮鸡蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，鸡蛋2个，加水共煲熟服食。用于治血虚眩晕。 3）羊头黄芪汤：羊头1个（包括羊脑），黄芪20克，水煎服食。用于治肾精不足眩晕。