261例心血管内科住院患者感染的临床特征分析.docVIP

　　261例心血管内科住院患者感染的临床特征分析 宋付凯 郑州人民医院，河南郑州 450000 [摘要] 目的 分析心血管内科住院患者感染的临床特征。方法 对2006年1月—2012年12月本院心血管内科住院治疗的1746例病人的临床资料进行回顾性分析，并探讨引发感染的危险因素。结果 1746例住院病人的感染发生率为14.95%；最主要的感染部位为呼吸系统占67.05%，其中上呼吸道占22.99%，下呼吸道占44.06%，其次为泌尿系统感染占17.62%，随之为胃肠道感染、皮肤感染、血液感染，分别为11.88%、9.96%、7.66%；共320个感染部位，其中单个221，合并两个部位者28例，合并多个者12例；年龄大于60岁，心功能分级在III级以上，住院时间大于1个月，合并有其他疾病，接受侵入性治疗，服用抗菌药物等均是引发心血管内科病人感染的危险因素（Plt;0.05）。结论 心血管内科住院患者并发感染的危险因素较多，且临床症状不典型，治疗要有针对性，避免侵入性操作以及抗生素的滥用，减少住院时间，以降低感染率。 [ .. 关键词] 心血管内科；医院感染；临床特征 [中图分类号] R446.5　　　[文献标识码] A　　　[] 1672-5654（2014）02（c）-0105-02 心血管内科住院病人常伴随有心功能异常、供血不足等症状，且治疗周期长，住院时间久，往往机体的免疫能力较低下，医院感染一直是其常见并发症，尤其是随着各种侵入性介入治疗不断应用，更是加大了心血管内科住院病人并发医院感染的危险性。为进一步探讨如何更好地防治医院感染，本文以261例心血管内科住院病人为调查对象，对其临床资料做回顾分析，总结其并发医院感染的临床特征及其引发原因，并提出合理的预防意见。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文研究对象为2006年1月—2012年12月期间入本院心血管内科接受住院治疗的1746例病人。 1.2 医院感染的诊断标准 参照2001年国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。 1.3 研究方法 对所有病例的临床资料进行回顾性分析，记录每位病人的姓名、性别、病型、疗法，根据其医嘱、检验单以及影像学分析结果确定病人合并感染的部位，并统计其发生率，分别从年龄、心功能、伴随疾病、住院时间、介入性治疗以及抗菌抗感染药物等方面分析引发医院感染的危险因素。 1.4 统计学处理方法 全部数据经SPSS 15.0统计学软件进行处理，感染相关性用单因素χ2 检验，Plt;0.05即视为差异具备统计学意义。 2 结果 2.1感染发生率 1746例病人于住院期间并发感染者共261例，发生率为14.95%。 2.2 感染患者一般资料 该261例病人中，男性病患146例，女性病患115例，年龄范围在35~90岁，平均年龄约63.7岁，以60岁为界，大于60岁者共174例，小于60岁者87例。病程：最短4年，最长29年，平均约8.9年。疾病类型：冠心病54例，高血压心脏病102例，风湿性心脏病43例，扩张型心脏病19例，急性心肌梗死33例，其他10例。心功能分级：II级69例，III级101例，IV级91例。侵入性介入治疗175例，主要包括气管插管及切开、深静脉插管、留置导尿管、鼻饲、呼吸机等，使用广谱抗菌药物者82例。 2.3 感染部位 最主要的感染部位为呼吸系统占67.05%（175/261），上呼吸道感染者60例，占比重22.99%，下呼吸道感染者115例占比重44.06%，其次为泌尿系统感染，共46例，占17.62%，随之为胃肠道感染、皮肤感染、血液感染，分别为31名（11.88%）、26例（9.96%）、20例（7.66%）。其他部位感染者22例，占8.43%。共计320个感染部位，其中单个部位感染者221例，合并两个部位感染者28例，合并多个部位感染者12例。具体结果如下表1。 2.4相关危险因素分析 单因素统计回归分析得，年龄、心功能、伴随疾病、住院时间、侵入性治疗、广谱抗菌药物均是医院感染的相关因素，年龄大于60岁，心功能分级在III级以上，住院时间大于1个月，合并有其他疾病，接受侵入性治疗，服用抗菌药物等均是引发心血管内科病人感染的危险因素（Plt;0.05）。具体结果如下表2。 3 讨论 随着社会的进步，医疗水平也在不断提高，各种介入性治疗使心血管内科病人的病亡率逐年下降，但其常见并发症——医院感染至今仍未有降低，受介入治疗过程中的各项侵入性操作以及广谱抗生素使用的影响，其感染率甚至有增长趋势。因此，如何有效预防心血管内科住院病人并发感染是进一步改善疗效的关键，这意味着我们必须充分了解其临床特征及其相关危险因素。 本文研究结果显示，感染率为14.95%略高于文献报道[2]的6.64%~14.2%。这与各医院总体条件以及采用治疗方案