肺癌骨转移双膦酸盐治疗热点问题.docVIP

　 　 来源:中国医学论坛报 浏览次数:30 添加时间:2010-3-4 9:59:08 　 再论肺癌骨转移的双膦酸盐治疗 ???? ? ??? 肺癌骨转移是全身性疾病，其发病率为30%~40%，患者1年生存率和中位生存期分别为40%~50%和6~10个月。　 　　近期对Ⅳ期肺癌骨转移患者的回顾性分析表明，尽管相对于其他部位的转移而言，骨转移本身并不影响生存，但发生骨相关事件（SRE，包括骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、因骨痛或防止病理性骨折或脊髓压迫而行放疗、骨转移病灶进展及高钙血症）患者的生存期较未发生者短50%。故骨转移的治疗核心在于预防或延缓SRE，以保存患者功能独立性及良好生活质量，获得潜在的生存裨益。　 　　目前，在骨转移的多种治疗手段（如放疗、姑息手术、止痛治疗）中，双膦酸盐治疗贯穿始终，具有举足轻重的作用。　 　　在肺癌骨转移的双膦酸盐治疗上有以下几个热点问题。　 　　热点1?一至三代双膦酸盐药物中，有无最佳选择？　 　　临床实践中，我们常常面临的难题之一是，一、二、三代双膦酸盐药物孰优孰劣，孰为最佳？　 　　一项关于双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移的荟萃分析显示，与安慰剂相比，唑来膦酸治疗使乳腺癌患者SRE发生危险降低最多，达41%；帕米膦酸降低达23%，伊班膦酸仅为18%。而口服氯屈膦酸在降低SRE发生危险方面未达到统计学意义。