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妊娠晚期子宫出血(THIRD TRIMESTER BLEEDING) 胡娅莉 前置胎盘(placenta previa) 定义 妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎儿的先露部，称前置胎盘。 发病率 占分娩总数的0.24%-1.57% 病因 尚不十分清楚,相关因素有: 1、子宫内膜过度损伤：刮宫、感染等使子宫蜕膜疤痕化，为摄取足够的营养，平滑绒毛不退化，扩大胎盘面积，以满足需要。 2、副胎盘、多胎妊娠，胎盘面积增大。 3、受精卵在子宫峡部着床。（多因为其滋养层发育缓慢所致） 临床分类 1、完全性前置胎盘（complete previa）：胎盘覆盖全部宫颈内口。 临床分类 2、部分性前置胎盘（partial previa）：胎盘覆盖部分宫颈内口。 临床分类 3、边缘性前置胎盘（marginal previa）：胎盘下缘附着于子宫下段。 （胎盘与宫颈内口的关系随宫颈口的扩张而改变，但均以处理前最后一次检查确定分类） 临床表现 1、无痛性阴道流血，妊娠晚期无痛性、无诱因阴道流血，常反复出现，出血时间越早、越频繁，提示前置胎盘类型越严重。 2、贫血、休克，与外出血量呈正比。 3、先露高浮、胎位不正。 诊断 1、病史… 2、体征： 贫血貌、出血多、快者血压下降，脉搏细速。 腹部检查：腹软、无压痛、若已临产可扪及宫缩、子宫大小与停经月份符合、先露部浮、胎心多可