耳针-广州中医药大学精品课程.PPT

五官科疾病 广州中医药大学第二临床 医学院针灸教研室 姜桂美 温故知新 1、结合治疗学总论总结一下“头痛、面瘫、面痛、项痹、肩痹、腰痛”等头面躯干部疾病的针灸治疗规律（如它们的诊治特点和处方规律） 2、结合治疗学总论总结一下“咳嗽、哮喘、感冒”等脏腑疾病的针灸治疗规律（如它们的诊治特点和处方规律） 一、耳鸣耳聋 概述 耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。 耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的两种症状。 概述 常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因 病因病机 内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通 嗜食肥甘厚腻味辛辣→痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 病因病机 外因 风邪侵袭 壅遏清窍 突然暴响 震伤耳窍 辨证 实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛(湿热) 外感风邪 辨证 虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 肝肾亏虚 治疗 治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 主穴：听宫 外关 听会 侠溪 配穴： 实证：肝胆火盛---太冲、丘墟 外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉 虚证：太溪、照海 操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。听宫听会张口取穴，得气后不留针 治疗 方义：听宫－局部取穴，疏通耳部经络气血；手足少阳经均入耳中，因此取手少阳之外关、足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。 听会－足少阳经穴，开通耳窍，局部取穴， 侠溪—荥穴、清泄肝胆风火，远道取穴。 太溪、照海—补益肾精肾气 其他疗法 1、耳针： 选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压 2、头皮针：两侧晕听区 按语 对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。 临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。 按语 耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。 手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。 本病多疗程长，有耐心，有恒心。 按语 经验取穴： 完骨—神经性耳聋 复溜—肾经“经”穴，对耳鸣较好。《灵枢.顺气一日分为四时》：“病变于音者，取之经。” 哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向及深度 小结 概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法 二、牙 痛 概述 牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一。手足阳明经脉分别入下齿、上齿中。可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏。 病因病机 大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。 肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。 多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。 辨证 主症：牙齿疼痛 胃火牙痛：牙痛甚剧，口臭，口渴，便秘，脉洪； 风火牙痛：痛甚而龈肿，形寒身热，脉浮数； 肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止，口不臭，齿浮动，舌尖红，脉细 治疗 1、基本治疗 治法：通络止痛，取手足阳明经穴为主。主穴用泻法。 取穴：合谷、颊车、下关 配穴：风火牙痛者配外关、风池； 胃火牙痛者配内庭、二间；（为什么？） 肾虚牙痛配太溪，行间。 治疗 方义：合谷可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛。颊车、下关为近部选穴，属足阳明胃经，能疏通足阳明气血。 治疗 2、其他治疗 耳针法：颌、神门、屏尖、牙，每次取2～3穴，毫针刺，强刺激，留针20～30分钟。 按语 1、针刺对一般牙痛效果良好，对炎性痛有一定的消炎作用，对龋齿、坏死性牙髓炎、智齿难生等，应针对病因治疗。 2、平时注意口腔卫生。 经验穴 太阳穴，1.5～2寸的针斜向下刺，经颧骨后缘，针感可达整个颊部至牙齿。 小结 概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法 三、咽喉肿痛 一、概述 咽喉肿痛是以口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽部红疼痛，吞咽不适为特征，又称“喉痹”。 二、病因病机 1、实热 风热邪毒－侵袭于肺 烟酒辛辣－胃腑积