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思瑞康治疗双相情感障碍案例分享 扬州五台山医院 医学心理科 顾小扬 一般情况概述 1、患者男性，38岁，高中文化，技术工人，已婚。个性：急躁，好强，内向。 2、因乏力、高兴不起来两月于2003年6月来我院门诊。 现病史（一） 2003年4月起自感工作量大、比较劳累，以后渐渐出现夜失眠，主要表现为早醒，凌晨 3-4 时便醒来不能入眠。白天乏力，精力减退，无愉快感，总认为自己没有把工作做好，自责。有时烦躁不安。有过活着没有意义的想法，但无自弃行为。饮食不香，饮食量稍少。在家休息已月余。于2003年6月来我院门诊首诊。 既往史、个人史、家族史 既往史：体健，否认有重大疾病史。 个人史：高中文化水平。个性：内向。 家族史：母亲有精神失常史，具体情况不详。只知到目前为止，已经有三十年表现正常，未有精神病发作。 体格及辅助检查 体格检查：心率88次/分，律齐，心肺听诊无异常发现。神经系统检查无异常发现。 脑电地形图检查结果未见异常。 血常规检查结果正常。 就诊前在综合性医院已经做多项检查，如肝肾功能、胸X线片、头颅CT等，结果均正常。 精神检查 神清，衣着一般，被动接触，问话能答，切题但较简短。表情愁苦，询问下能叙述病史，明显抑郁情绪，伴焦虑，烦躁不安，诉睡眠差，入睡困难，梦多，易惊醒，早醒，自责。自知力不全，未发现幻觉妄想等怪异内容。 临床诊断 按CCMD-3诊断标准诊断： 符合症状标