第六章 体质与疾病发生与演变.pptVIP

;一、体质与疾病的发生 ;（一）体质与正气 ;2.正气和体质的联系;3.正气和体质的区别;（二）体质与病邪的易罹性; 一般而言，偏阳质者易感受风、暑、热之邪而耐寒;偏阴质者易感受寒湿之邪而耐热;痰湿之质易受寒湿所侵和饮食所伤;气虚之质不耐外邪及饮食劳倦所伤;湿热之质易为饮食劳倦、情志所伤;瘀血之质不耐情志刺激;气郁之质易为七情所伤，等等。小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感外邪，或为饮食所伤而发病；年高之人，脏气已亏，精血不足，易感外邪发病，易为饮食情志所伤，不耐劳伤。;（三）体质决定发病与否 ; 气虚质、血虚质、阴虚质、阳虚质、气阴两虚质者等，脏腑阴阳气血偏倾，功能失常，可产生内风、内寒、内湿、内燥、内火等内邪,内邪易引起新的病变，或改变其体质类型；或适应调节能力低下，易致脏气发生偏聚盈虚，使体内形成某种情感好发的潜在环境。 个体体质的偏颇状态或缺陷是疾病发生的根本原因,因此，正气不足是机体发病的内部因素，人体以五脏功能为主体的体质强弱是邪气能否致病的生理前提。;（四）体质与潜在的发病倾向性;（1）常见体质类型的发病倾向性 ;在现代临床常用的病理体质分类系统中： “平和质”属于阴阳平和的理想体质类型，对自然环境和社会环境的适应力较强，平素患病较少，没有特殊的易感疾病。除“平和质”之外，所有的体质类型都存在气血阴阳的盛衰偏颇，因此其他体质类型对各种疾病的亲和力都有显著的差别，有特殊的易感疾病。 阳虚之质：阴寒内盛，卫外不固，气化无力，易患感冒、咳喘、腹泄、肿胀、阳痿、 遗尿、郁证； 阴虚之质：体内精血津液亏少，阴不制阳，多发久咳、肺痨、不寐、噎膈、便秘、 消渴、内伤发热等。 阴盛之质：内里伏寒，气血运行障碍，多发寒实证、瘀血证、痛证； 阳盛之质：热盛气壅，上犯清窍，易患狂证、疮痈、便秘、热证等； 气虚之质：脏腑功能低下，易患内脏下垂、虚损性疾患或慢性病。 气郁之质：因气机运行不畅而多有郁证、脏躁、百合病、梅核气、不寐、胁痛等病。 瘀滞型体质：气机郁滞，血行不畅，易患郁证、癥积等病； 瘀血之质：血运受阻，多发痛证、出血证、瘀血证、癥瘕、中风、胸痹等； 痰湿之质：由于水液运行排泄不畅而多有痰饮、中满、水肿、瘿瘤、眩晕、中风等。 湿热之质：易患疮疖、黄疸、痿证、痢疾等病。 ;在五行体质系统中： “木形”之人易发肝胆病变、生殖系统疾病、情志病、筋骨病、目疾等。 “火形”之人常有心神病、疮疡、血证、中风、暑热病等。 “土形”之人易生脾胃病、痰饮、水肿等。 “金形”之人多肺系病、皮肤病、鼻病、喉疾等。 “水形”之人多腰腿病、骨骼病、生殖系疾病、脑髓病等。 ;（2）特异体质的发病倾向性;（3）宿疾与体质和发病 ;二、体质与疾病的演变;（一）体质与病机的从化; 素体阴虚阳亢者，机体机能活动相对亢奋，受邪后多从热化； 素体阳虚阴盛者，机能活动相对不足，受邪后多从寒化； 素体津亏血耗者，易致邪从燥化热化； 若气虚寒湿偏盛者，受邪后多从湿化寒化。; 根据上述“从化”原理，在临证时如能尽早辨识患者的体质类型，就可以预见其发病之倾向性，预知可能产生的结局，及时采取相应的治疗措施，防疾病发展传变于未然。 值得提出的是，并不是所有的“证”都一定是从某种体质类型“从化”而来，临床确实有某些证候与体质没有直接的关系。 ;（二）体质与证候的形成;体质与证候的界定 ;2．体质对证候形成的影响 ;（2）体质决定证候类型 ;（3）体质决定病证的性质 ;（三）体质与疾病的传变;（四）体质与疾病的转归; 综上所述，体质的千差万别，必然表现在不同个体对致病邪气（即或是同一性质的病因）反应性的差异，体质与疾病的发生、体质与疾病的演化、体质与疾病的预后转归存在“体质影响着疾病，疾病依附并体现着体质”的胶着关系，这是中医临床科学以“辨证论治”为基本治疗原则的立足点及合理内核，是临床“同病异治”、“异病同治”的原因所在. ;完;精气血津液等精微物质的充沛; 2. 脏腑生理机能的正常和相互协调，因此其包括的范围十分广泛，精、神、津液、营卫气血，各脏腑经络之气等的活动状况均属于正气的范畴，任何一种物质不足及功能低下均可以称之为正气不足。 ; 通过人体形态、机能和心理活动的差异性表现出来，全面地体现在人体形态和机能的各个方面，脏腑经络和精气血津液是体质的生理学基础，脏腑经络的结构差异和功能盛衰偏颇，以及精气血津液的盈亏都是决定人体体质的主要因素，