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现场调查及相关法律、法规湖南省疾病预防控制中心流行病防治科胡世雄Email:huql102@;;目的：了解现场调查处理的基本步骤和程序 掌握现场调查处理中应注意的法律问题。 方法：授课 学时：3学时 ;基本概念;疾病爆发的原因可能是通过共同的传播途径感染，或有共同的传染源，或有共同的致病因素的暴露，大多数病人出现在该病的最长与最短潜伏期内。 爆发有传染病爆发（如细菌性食物中毒爆发），也有非传染病爆发（如皮炎爆发）；有一次集中的爆发，也有连续蔓延的爆发。 流行则指某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平，其判定根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。 ;现场调查的主要目的;现场流行病学调查的特点;必须尽快做出反应--“时效性”;蔼邑洞垒举瘩科丫英侍树愚访勘扇镐渤荷蹋撒矫殖翟黔可荧啄施复快蟹谤现场调查和相关法律、法规现场调查和相关法律、法规;必须应对各种局面--“复杂性”;调查与处理相结合--“双管性”;病因、传染源或传播方式与调查控制的关系;现场流行病学调查的社会性;严格的执法与守法--“合法性”;受法律的制约和限制;充分的实验室支持--“证据性”;紧密的合作--“合作性”;现场调查中需注意;现场流行病学调查的要求;现场调查的启动;现场调查的启动;现场流行病学调查目的;现场流行病学调查的步骤;应 答;组织准备;必需的装备;前往调查前需要了解;现场调查面临的挑战（1）;现场调查面临的挑战（2）;SLACKOFF（Sacks J，1986）;核实诊断;核实诊断;确定暴发或流行的存在;1979-1981年美国卡波济氏肉瘤(KS)、卡氏肺囊 虫肺炎(PCP）和其他机会性感染的发病率;建立病例定义;举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例;病例定义的应用原则;病例定义;核实病例并计算病例数;描述性分析（三间分布）;描述性分析的目的;时间分布;流行曲线;流行曲线的类型;流行曲线的类型;隔离收治病例;1984年3月13-14日伦敦到美国某航班乘客 中的沙门氏菌病发病时间分布图 ;1976年7月1日-8月18日费城军团病按发病日期分布;1995年3-4月扎伊尔Bandudu省VHF死亡病例;地点分布;Distribution of cholera cases and implicated water well --- Golden Square area of London, August--September, 1848;ILLINOIS;人群分布;人群分布;美国低体温年龄别和型别年死亡率 ，1979－1990;某病的年龄别发病率, 1992-2003;建立并检验假设;假 设;建立假设的过程中应注意;评价因果关系的标准;无证据表明SARS病人潜伏期有传染性 病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通常在发病的第二周，被认为最具传染性 无证据表明病人退热10天后能还有传染性;分类;实施控制措施;采取控制措施;完善现场调查;书面报告;书面报告;保持灵活性;特别提示; 现场调查相关法律、法规;我国现有的法律、法规;疫情报告的法律责任;时间;二、疫情报告案例分析;流行病学调查的法律责任;严格的执法与守法--“合法性”;受法律的制约和限制;流行病学调查的法律责任;案例;调查信息保护 同级卫生行政部门 上级疾控机构 未经许可不得随意发表文章 ;隐私问题 未经允许，严禁泄密 传染病防治法第十二条规定“疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料 《中华人民共和国执业医师法》中对执业医生泄漏个人隐私造成严重后果的，根据情节轻重，给予相应的处理； 《艾滋病监测管理的若干规定》中第二十一条规定任何单位和个人不得将病人和感染者的姓名、住址等有关情况公布或传播；;案例;样品采集 传法第四十八条规定：发生传染病疫情时，疾病预防控制机构和省级以上人民政府卫生行政部门指派的其他与传染病有关的专业技术机构，可以进入传染病疫点、疫区进行调查、采集样本、技术分析和检验。 条例第三十六条国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验 权利问题 调查、采样、控制 ;现场控制的法律责任;案例分析;分析 由于它工作的不负责导致传染病传播，是否也会因此遭受处罚。这里实际上涉及到一个刑法上国家工作人员范围的问题。根据全国人大常委会对在职务犯罪中国家工作人员范围的规定，张某虽然没有国家工作人员的身份，所从事的工作也属于临时性质，但由于张某受防疫站委托也依法从事公务，因此在刑法上对张某也应当按照国家工作人员的规定处理，也就是说张某的行为已经构成传染病防治失职罪。;信息发布与通报;信息通报;传法： 三十四条：县级以上卫生行政部门应当及