从一个例子看统计分析在辅助医学诊断中的有用之处.pdfVIP

第41卷第15期 数学的实践与认识 V01．41，No．15 201 1年8月 MATHEMATICSINPRACTICEAND THEORY 1 Aug．．201 ．．’，’，，，·’，’’|：． ；工 程i 从一个例子看统计分析在辅助 医学诊断中的有用之处 李国安，朱翰 (宁波大学理学院数学系，浙江宁波315211) 摘要：从讨论影响脂肪肝的主要因素排序出发，应用简明统计分析，给出了辅助 医学诊断中用于判断患者患脂肪肝的可能性，由此，对于可能性为零的情形可以排 除进一步的生化检查，也就不会发生相应的感染． 关键词：脂肪肝；统计分析；辅助医学诊断；生化检查；感染 1引言 医疗制度改革反映出的问题之一就是对从医人员医德的重视．而让患者避免不必要的生 化检查是最基本的医德，这样不仅能够减少支付费用，也能避免在检查中可能发生的感染等． 中医的四大诊断方法——望、闻、问、切——与通过生化检查的诊断方式是不同的．中医 诊断方法的来源之一是中国人几千年来医疗经验的积累，而这种经验积累在某种意义上与统 计思想有相似之处．这里我们从一个例子中发现统计思想在辅助医学诊断中的有用之处．众 所周知，医学调查作为医学研究课题完成以后，除了给人们展示当前某种疾病的状况外，其调 查数据也是一定意义上医疗经验的积累，利用这些调查数据，通过简明统计思路分析，我们可 以在辅助医学诊断中用于初步判断患者患这种疾病的可能性．本文例子中的数据来源于宁波 市中医院脂肪肝调奁．调查数据有二组：一组为病例组、另一组为对照组或健康组．脂肪肝 调查是分析哪些是导致脂肪肝的主要因素，并就其重要性进行排序；进一步，按照前面提到 的方法，当医生对某一患者诊断其是否患脂肪肝时，只要调查这名患者的主要因素状况，把对 应的主要因素值代入相应的统计计算公式，根据其计算值来判断患脂肪肝的可能性，对作出 的可能性为零的情形可以不要采取进一步的生化检查；因为这样可以减少费用，同时由于没 有进行生化检查，也就不会产生感染情形． 2调查对象和方法 2．1调查对象 对脂肪肝患病的致病因素进行医学统计调查，分为健康组和病例组，每组各有282个对 象，25个与脂肪肝患病可能有关的因素，具体因素及其数量化规定见下表． 收稿日期：2008-11．13 15期 李国安，等：从一个例子看统计分析在辅助医学诊断中的有用之处 109 表1 25项脂肪肝调查因素名及数量化 2．2方法 1)为了避免样本中极端值产生的误差，对样本数据进行X：k3S处理，剔除掉21对数据， 保留了261个数据； 2)将健康组和病例组对应因素的均值进行比较，计算出相应的t值；再按照t值进行从 大到小排列，选取一个临界值，t值大于临界值的因素视为导致脂肪肝的主要因素； 分别表示健康组样本中最小t值之和、健康组样本中最大t值之和、病例组样本中最小t值 之和、病例组样本中最大t值之和； 康状态、大概率健康状态、待定状态、大概率脂肪肝状态、基本脂肪肝状态； 5)假设有一患者要求诊断其是否患脂肪肝，调查该特定个体(患者)的主要因素状况，代 110 数学的实践与认识 41卷 入因素t值的计算公式，相加成t值之和，这个和落在(0，t1)范围内，应当不作进一步的检查 或治疗，这个和落在【tl，t2】范围内，是无需作进一步的检查或治疗． 3数据分析 棚卯88坩鞑扪2薄僻曲蒯舯胖柏氲础觫种腓柏 值，S1为病例组的标准差，S2为健康组的标准差)按照t值大小的递减排列，取临界值为7， 可以看到有13个因素是引起脂肪肝的主要因素，列表如下： 表2临界