2016妇产科基础知识讲义jczs_jy0401.docVIP

正常分娩 　　妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程称分娩。　　妊娠满28周至不满37足周期间内分娩称早产；　　妊娠满37周至不满42足周期间内分娩称足月产；　　妊娠满42周及以后分娩称过期产。 　　分娩动因（了解）　　一、机械性理论 早产支持机械性理论　　二、内分泌控制理论　　三、神经介质理论　　 　　枕先露的分娩机制　　衔接　　下降　　俯屈　　内旋转　　仰伸　　复位及外旋转　　胎儿娩出　　 　　一、衔接　　胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。　　衔接的姿势：半俯屈状态　　衔接的径线：枕额径　　衔接时间：　　初产妇预产期前1～2周　　经产妇分娩发动开始后　　 　　【例题】　　枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是　　A.双顶径　　B.双颞径　　C.枕下前囟径　　D.枕额径　　E.枕颏径 ?? 『正确答案』D 　　【例题】　　枕左前位衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合　　A.坐骨棘间径　　B.右斜径　　C.左斜径　　D.前后径　　E.横径 ?? 『正确答案』B 　　二、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。　　间歇性　　①宫缩力是促使胎头下降的主要动力　　②宫缩时通过羊水传导，压力由胎轴传至胎头　　③宫缩时宫底直接压迫胎臀