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2例急性胰腺炎合并精神分裂症患者护理体会【摘要】急性胰腺炎是胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症，在肝胆外科是一种常见的疾病，但急性胰腺炎合并精神分裂症比较少见。郴州市第一人民医院肝胆外科于2011年5-7月收治2例，医务人员通过给予患者胃肠减压、禁食、抑制胰酶分泌、解痉利胆、抑酸护胃、补液等对症治疗，全过程给予了细致的观察及精心的护理，患者从入院到出院整个治疗、护理的过程，精神病未发作，胰腺炎痊愈，予以办理结账出院。下面是我总结出的此二例病例的护理体会。 【关键词】胰腺炎；精神分裂；护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0523-02 1.病例报告 例1：男，55岁，因腹痛三天，加重一天于2011年5月21日急诊入院。既往有“颈部巨大脂肪瘤”10余年，曾行手术治疗，术后复发；10余年来患有“精神分裂症”病史反复发作；有吸烟饮酒史40余年，近2年来听力下降，3天前无明显诱因出现腹部疼痛，呈阵发性胀痛，伴腰部疼痛，伴恶心、欲呕未呕吐，无明显畏寒及黄疸。体查神志清楚，急性痛苦面容，全身巩膜无黄染，颈部环形包块。入院后给予胃肠减压、吸氧、心电监护“头孢匹胺”“替硝锉”“抗感染”“生长抑素”抑制胰酶分泌及充分补液等对症治疗。住院期间精神状态差，反复自行拔除胃管、输液管，不配合治疗。在医护人员的精心护理下，患者治疗及护理非常合作，病情明显好转，于2011年5月30日办理结账出院。 例2：患者，男，29岁，因上腹部疼痛3天，间歇性抽搐，不能言语。口角流延3天于2011年7月5日急诊入院。既往有精神分裂症病史5年，查体合作，神志清楚，急性痛苦面容，全身巩膜无黄染，入院后给予胃肠减压、吸氧、心电监护，抗感染，生长抑素，抑制胰酶分泌及充分补液等对症治疗。住院初期患者精神状态差，反复自行拔除胃管、输液管，不配合治疗。在医护人员的精心护理下，患者治疗及护理非常合作，病情明显好转，于2011年8月1日办理结账出院。 2.给予患者的护理措施 2.1 患者出现疼痛的护理措施：①患者应进行绝对卧床，并使用屈膝侧卧的体位进行休息，如患者疼痛剧烈应避免其出现坠床的意外发生。②对患者进行禁食水，并进行胃肠减压治疗，以有效改善患者的临床症状。③可以给予患者应用胰酶活性或者抑制胰腺分泌的有关药物进行治疗。④如患者的疾病以及明确了诊断可给予患者应用阿托品等药物进行缓解疼痛，但不可以应用吗啡药物进行治疗，避免致使患者Oddi括约肌发生收缩的表现。⑤可以应用中医中药对患者进行治疗，可给予患者应用清胰汤口服治疗，也可用芒硝外敷进行治疗，中医中药可明显改善患者的临床症状。 2.2 防止患者出现休克状态，对其酸碱平衡、水电解质等进行纠正。对患者的一般情况进行密切的观察，包括其皮肤颜色、神志、血压、脉搏、呼吸等，如患者需要可给予患者进行尿管留置，对其的尿量进行记录观察。给予患者应用人白蛋白、血浆、人晶体液等液体，输液应快速，其快速改善患者的一般情况，还可给予患者应用低分子右旋糖酐药物进行治疗，其可让患者的微循环情况得到改善。危重的患者极易于出现低钙血症、低钾血症等并发症，故应在治疗中给予其补液。如患者出现血压下降、脉搏细弱、面色苍白、烦躁不安等休克症状时应给予患者进行急救。 3.应维持患者的有效护理型态 3.1 对患者的呼吸情况进行密切的观察，给予其进行血气分析以了解其疾病情况。 3.2 如患者没有休克情况，应让患者应用半卧位的体位进行休息，此体位可利于患者的保持肺部扩张的状态。 3.3 注意患者的呼吸系统的通畅，应定期给予患者进行拍背、翻身等护理措施，并让患者进行深呼吸，以促进其排除痰液。可给予其进行鼻导管吸氧,3L/min。 3.4 也可以给予患者进行雾化吸入治疗，应用糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素加生理盐水进行雾化吸入，一次进行20min，一日进行2次。 4.给以患者应用营养支持 4.1 深静脉高营养护理患者因长期禁食，应尽早给予TPN以纠正负氮平衡。营养液应在专门的配置中心配置，严格无菌操作，配置好的营养液应在24小时输完。必须使用深静脉，还要确认在静脉里，注意不得与其他血管活性药物使用同一静脉通路，以防止破坏其他药物活性。输注TPN过程中，应当每4小时监测血糖，每日查血常规及电解质，防止出现高，地血糖，电解质紊乱等并发症［1］。 4.2 空肠内营养护理长期用TPN会增加细菌霉菌感染机会，降低宿主免疫防御系统，降低肠道屏蔽功能［2］。空肠内营养可在保证食物不经过十二指肠从而引起促胰液素分泌的情况下，尽早地采用符合正常的生理需求的肠内营养的方法，安全，经济，方便。 5.抗生素治