中西医结合治疗坐骨神经痛疗效观察.docVIP

中西医结合治疗坐骨神经痛疗效观察坐骨神经痛是由各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区发生疼痛的一个临床综合征。其临床表现多发生于单侧，从腰臀部沿大腿后侧及小腿外侧酸胀疼痛，甚者如锥刺刀割，遇寒加剧，行走受限等为特点[1]。往往迁延不愈，甚感痛苦。笔者近10年采用中西医结合方法治疗本病50例，与同期单用西药治疗的48例比较，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 全部患者共98例，随机分为两组治疗。治疗组50例，男38例，女12例；年龄25~74岁，平均40．8岁；病程11个月~10年,平均2．8年；病发于左侧18例,右侧32例。对照组48例，男37例，女11例；年龄21~72岁，平均40．2岁；病程10个月~11年,平均2．6年；病发于左侧19例,右侧29例。性别、年龄、病程及病情轻重程度等两组比较差异无统计学意义，具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组采用西药抗炎止痛，营养神经治疗。泼尼松片，10 mg/次,2次/d,用药时间不超过10 d；双氯灭痛片,25 mg/次,4次/d；复合维生素B片,3片/次,3次/d。症状重者用20%甘露醇注射液250 ml快速静脉滴注，2次/d，连用5~7 d。治疗组在对照组的基础上加服身痛逐瘀汤合木瓜丸加减方治疗，方药组成：秦艽10 g、桃仁6 g、红花6 g、羌活10 g、没药10 g、当归12 g、五灵脂10 g、牛膝12 g、地龙6 g、木瓜10 g、白芷8 g、威灵仙12 g、鸡血藤15 g、全蝎6 g、黄芪15 g、甘草6 g，水煎服，1剂/d。两组均以15 d为1个疗程，间歇3 d后进行第2个疗程。治疗期间避免劳累，睡硬板床，禁食辛辣食物。 2 结果 2．1 疗效标准 显效：症状消失，肢体功能完全恢复，半年后随访未复发。有效：症状缓解，肢体功能基本恢复，劳累后稍感不适，半年后随访无复发。无效：治疗2个疗程后症状无变化。 2．2 统计学处理 采用χ2检验， 总有效率以显效加有效进行统计。 2．3 治疗结果 对照组48例，显效24例，有效9例，无效15例，总有效率68．8%;治疗组50例,显效44例,有效3例,无效3例,总有效率94．0%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=10．41,P0．01)。 2．4 不良反应 两组在治疗期限间未出现药物不良反应。 3 讨论 坐骨神经痛属祖国医学“痹症”范畴，其病机为风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，故“痹症”有瘀血之说。治宜宣通气血，疏通经络[2]。笔者认为同时还应祛风利湿，温经散寒。方中黄芪、甘草固表益气；川芎、桃仁、红花、当归、五灵脂、没药活血化瘀止痛；白芷、威灵仙、秦艽、鸡血藤、全蝎、地龙、羌活、牛膝、木瓜、祛风利湿、温经散寒、通络止痛[3]。 现代药理学研究证明：活血化瘀中药具有抗血液浓缩、黏稠、聚化作用而改变血液流变状况，消除内结为瘀血的形成条件，减轻或消除组织细胞的水肿、变性等病理改变；可双重调节免疫功能；还具有抗炎和镇痛作用[2]。同时桃仁还含有营养神经的Vit B?1，当归含有清除氧自由基和营养神经的Vit E和Vit B?12等[3]。配合泼尼松、双氯灭痛、复合Vit B，减少了机体对致痛物质的释放，降低机体对致痛物质的敏感性，改善病变部位组织的微循环，改变组织和细胞的水肿变性，缓解和减轻了神经的受压和损伤，控制组织的无菌性炎性反应，防止周围组织增生、粘连，收到了良好的治疗效果。 通过临床观察，采用中西医结合治疗坐骨神经痛的疗效明显优于单纯西药治疗的疗效，值得同仁探讨。 参考文献 1 陈先祥.中西医结合治疗坐骨神经痛的临床体会.实用中西医结合杂志，1998，11(2)：108. 2 刘运洪,周启进.浅谈“痹有瘀血”.湖北中医杂志，1998，18(3):34-35. 3 雷载权.中药学.上海科学技术出版社，1995：34-300. 1