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保及丸对功能性消化不良儿童胃电图作用【摘要】目的:通过胃电图检查探讨功能性消化不良儿童胃电图紊乱的发生率,证实胃动力异常在儿童FD发生中的作用,并研究保和丸是否具有改善儿童动力障碍的作用。方法:100例FD患儿行餐前和餐后体表胃电图检查,对正常胃慢波百分比和胃电主功率两项参数进行分析。服用保和丸饮片颗粒后,进行复查胃电图。结果:根据正常胃慢波百分比,FD儿童胃电节律胃电正常者21%,胃动过缓58%,胃动过速12%和混合性胃电节律紊乱组9%。在胃电节律正常的FD患儿中,52.4%存在餐后/餐前胃电主功率比异常。服用保和丸饮片颗粒后,患儿消化不良症状改善,胃电正常者达85%。结论:本组90%的FD患者存在胃肌电紊乱,证实胃动力异常在儿童FD的发病机制中起有重要作用。保和丸具有改善儿童胃动力异常的作用。 【关键词】功能性消化不良;胃电图;胃动力;保和丸 【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-093-1 儿童功能性消化不良是儿童消化道常见症候群,占门诊消化疾病儿童的20%-40%,严重影响儿童的健康成长。罗马Ⅲ中将FD定义为起源于胃十二指肠的症状,如餐后腹胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感等。本研究通过测定FD患儿的胃电图改变,旨在探讨其胃电紊乱的发生率,为研究FD的发病机制提供参考。同时研究保和丸是否具有改善儿童动力障碍方面的作用。 1资料和方法 1.1研究对象 门诊随机选择6～l2岁功能性消化不良的患儿100例,其中男54例、女46例,平均8.4±2.3岁。全程均有不同程度的消化不良症状,主要表现为不规则腹痛、胃纳差、早饱、恶心、呕吐、腹胀及大便干结。病程均大于2个月,并经B超与实验室检查排除肝胆胰腺等疾病。 1.2方法 1.2.1诊断方法应用Polygraf ID型四导胃电图分析系统,采用体表胃电记录各项胃电参数,患者空腹、安静、仰卧位,正确放置电极。记录空腹胃电图30min后,进餐(面包25g,火腿肠50g,水约200ml,15min内服完),再记录餐后胃电图60min。 1.2.2保和丸饮片颗粒保和丸饮片颗粒(江阴天江药业有限公司,六神曲20g,山楂60g,茯苓30g,半夏30g,陈皮12g,连翘10g,莱菔子10g,麦芽30g,分成40份,每份约含生药5g),3岁以下2份/次,3-7岁3份/次,7岁以上4份/次,2次/d,饭后冲服。 1.2.3疗效判定1)痊愈:症状消失或基本消失,且疗效指数≥90%。2)显效:症状明显减轻,大部分体征消失,疗效指数I70%。3)有效:症状减轻,部分体征消失≥35%。4)无效:症状及体征无减轻或加重者,疗效指数35%。疗效指数=[(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分]x100%。 1.2.4观察指标胃电慢波主频、主功率,正常胃电节律百分比,正常值参照2000年全国胃电图会议的评判标准[1]。 2结果 2.1服用保和丸饮片颗粒后,患儿消化不良症状如腹胀、纳差、恶心、呕吐、腹泻等改善,痊愈12例,显效30例,有效44例,总有效率(痊愈+显效+有效)达86%。 2.2根据正常胃慢波百分比,FD儿童胃电节律胃电正常者21例(21%),胃动过缓58例(58%),胃动过速12例(12%)和混合性胃电节律紊乱组9例(9%)。在胃电节律正常的FD患儿中,52.4%(11例)存在餐后/餐前胃电主功率比异常。服用保和丸饮片颗粒后,胃电正常患儿达85例(85%),显著高于服药前(p0.05)。 3讨论 FD的病因及发病机制尚未完全阐明,目前认为可能与胃酸分泌异常、胃炎程度、胃运动障碍、内脏感觉异常、胃肠激素异常、幽门螺杆菌感染、精神心理等综合因素有关。研究证实,40%～60%的FD患者有明显胃动力障碍,主要表现为胃电紊乱,临床应用促动力药能促进胃排空和改善症状,多数学者认为胃肠运动障碍可能是FD的主要病理生理机制之一。有研究发现,小儿功能性消化不良与胃动力障碍有关。 胃动力包括胃收缩的节律和幅度两个部分,胃动力障碍的FD患者表现为胃电节律紊乱,包括胃动过速、胃动过缓和节律紊乱。胃电图是应用腹部体表电极记录胃肌电活动的一种技术,临床上已得到广泛应用。胃肌电活动由慢波和峰电位两部分组成,慢波也称电控活动或起博点电位,其决定了胃收缩运动的最大频率、传播速度和传播方向;而峰电位只有叠加在慢波上时才会出现一个强大的封闭式收缩,因此胃慢波的频率决定了胃收缩的频率。正常人胃慢波节律为3次/分,正常胃慢波百分比是指频率在2.4～3.7次/分范围内的慢波所占的百分比(本研究所取正常值范围为2～4次/分),是评价胃基本电节律的良好指标。而胃收缩的幅度则可通过胃电主功率来评估。正常情况