南宁市疟疾流行病学监测报告及研究.docVIP

南宁市疟疾流行病学监测报告及研究【摘要】目的：通过对南宁市疟疾流行病学监测，探究南宁市的疟防效果，致力消除疟疾。方法：大力开展疟防工作和健康教育，加强督促检查。结果：疟疾发病率低于万分之一，无内源性病例，现症病例均为输入性病例。结论：通过有效的疟防措施，南宁市的疟防取得了良好效果。 【关键词】南宁市；疟疾；流行病学监测 人体感染疟原虫后，临床表现为往来寒热，反复发作，日久胁下有痞块等，这就是疟疾。疟原虫有四种，可引起相应的四种疟疾。第一种：间日疟(vivax malaria，benign tertian)，病原为间日疟原虫(Plasmodium vivax)；第二种：三日疟(quartan malaria，malariae malaria)，病原为三日疟原虫(P．malariae)；第三种：卵形疟(ovale malaria)，病原为卵型疟原虫(P．ovale)；第四种：恶性疟(faleiparuma mlaria，m alignant tertian)，病原为恶性疟原虫(P．faleiparu-m)。周期性发作是疟疾在临床上的主要表现，不同疟疾发作周期不同是因为各种疟原虫所需增殖成熟的时间不同。恶性疟为24～48小时,三日疟为72小时，间日疟和卵形疟为48小时［1］。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疟疾突发疫情应急处理预案》、《广西壮族自治区消除疟疾行动实施方案（2010-2020）》及2011年桂西南灭疟联防协议要求，为了巩固和发展灭疟成效，实现我市消除疟疾目标，结合南宁市具体情况，我们提前完成了疟疾防治工作，现将监测结果分析如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：南宁市少数民族文化丰富，以壮族为主，还富有壮族、苗族、瑶族、侗族等多个少数民族。南宁市的疟疾防治工作重心一直是疾病预防控制中心。现在的南宁市共管辖6个城区，每个城区都设立了疾控中心。南宁市位于广西西南部，是广西第一大城市。现在是南宁市背靠大西南，面向东南亚，地形是以邕江广大河谷为中心的盆地，是北部湾经济区核心城市之一。1996年南宁市基本消灭疟疾达标后，仍严格按照上级卫生行政部门和灭疟联防区的要求开展工作，将我市发病率一直控制在万分之一以下，无内源性病例及二代病例，但有输入性病例，取得了良好控制效果。但随着南宁市的区域性调整，随着城市建设的快速发展，随着东盟博览会永久落户南宁，人口流动更加频繁，疟疾防治工作还需加强。 1.2 方法： 1.2.1 疟疾诊断标准：根据疟疾诊断标准（中华人民共和国卫生行业标准ws259-2006）来进行诊断。疟疾的诊断的原则为：以流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等为根据，予以准确诊断。其流行病学史一般为曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近两周内有输血史。疟疾的临床表现有两种：①典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次，发作时有发冷、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状。②具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。其实验室检查有显微镜检查血涂片查见疟原虫和疟原虫抗原检测阳性两种情况。用抗疟药作假定性治疗，3d内症状得到控制的可判断为疟疾临床诊断。 1.2.2 大力开展疟防工作：为更好地组织指导、规范南宁市寄生虫病防治工作，制定了相应的防治工作措施。首先，控制传染源：疟疾的传染源是疟疾病人和带虫者。成熟的配子体可存在于出现症状的复发者血液中，配子体在轻症患者及带虫者的血中也存在，这些人员都可成为传染源。为控制传染源，可解除隔离的对象只有根治现症的病人和症状完全消失的病人；其次，切断传播途径：按蚊是疟疾的最主要的传播媒介。疟疾还可通过血液传播，如输入带疟原虫的血液。还可通过注射用品传播，疟疾还可通过胎盘传播，但是很少见。消灭按蚊孳生地及杀灭蚊虫，用卫生的注射器等能有效切断其传播途径；然后，保护易感人群：疟疾发病率往往与机体状况和流行程度有关。采取有效的保护措施，加强自身防护，如房间内使用蚊帐防蚊，使用驱蚊剂驱蚊等。南宁市把发热病人疟原虫血检工作列入了各级医疗卫生机构常规工作，对疟疾发热、疑似疟疾发热、不明原因发热的病人进行血检，加强流动人口的管理。此外，要求各乡镇卫生院要有镜检必须的试剂、器械，并配备1～2名专（兼）职镜检员，培训各医院检验科技术人员的检验技术，使乡镇卫生院能够100%开展疟原虫镜检工作，南宁市本级还安排有3万元疟疾专项防治经费。 1.2.3 加强督促检查工作：为落实疟防工作的各项措施，提高工作质量，根据工作计划，定期对市属各医院、乡镇卫生院等医疗单位开展疟疾监测管理专项检查及镜检培训工作，定期组织专业技术人员对全市有血检任务的医疗卫生单位和乡镇卫生院开展疟防工作专项检查，包括对疟防工作的专人负责情况，疟