围绝经期妇女激素补充76例临床研究.docVIP

围绝经期妇女激素补充76例临床研究围绝经期卵巢功能的衰退,卵泡及雌激素减少,下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系变化首先发生在卵巢,从而发生的生理和代谢的变化等,表现为机体生理功能减退及一系列的病症,又称围绝经期综合征。即以内分泌改变引起的植物神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群[1]。有的妇女病程可长达10年之久,突出表现为潮红、潮热、出汗、易激动等。妇女大约有30～40年时间是在低雌激素状态中生活。其中约75%的妇女会出现轻、重不同的更年期综合征症状,泌尿生殖器官萎缩及并发感染、骨质疏松并发骨折、动脉硬化并发缺血性心脏病及脑血管意外等。有一部分症状严重需要治疗。为了提高妇女的生活质量,对有症状的妇女给予激素补充治疗。我科门诊于2006年1月至2009年1月对76例围绝经期及绝经妇女进行激素补充,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 门诊患者中随机选取年龄40岁、月经停止时间6月的健康妇女76例,平均年龄(55.15±9.31)岁,平均月经停止时间(7.41±6.48)年,平均体重(56.49±8.4) kg,收缩压(119.75±15.42)mm Hg,舒张压(69.65±7.13)mm Hg,心率(82.32±10.38)次/min,月经停止前平均初潮年龄(14.85±2.1)岁,平均月经周期(29.1±3.94)d,平均经期天数4.9 d,8周内血E240 IU/L; 3个月内未使用过性激素类药物治疗;宫颈刮片无异常,本组病例均有不同程度的潮热、骨关节痛等更年期综合征症状。76例均无服用雌、孕激素禁忌证。 1.2 治疗方法 本组患者服药前均进行常规体格检查及妇科检查,并查血尿常规、肝肾功能、血糖、乳腺B超、盆腔B超、心电图并记录结果。检查无明显异常并知情同意后,予倍美力1 mg × 28 d+安宫黄体酮4 mg×后10 d连续服用6月后再次进行上述检查。 1.3 统计学分析 应用配对t检验进行治疗前后的比较,统计学部分用SPSS软件10.0版完成。 2 结果 2.1 治疗前后对比,项目瓦,FSH,潮热评分等差异有统计学意义(P0.01)。 2.2 治疗后体重、收缩压、血BLIN,Cr, FBG, TC, HDL,LDL、乳腺超声较治疗前均无差异;治疗后舒张压、血ALT,Tbil, Dbil较治疗前有下降趋势,血TG有上升趋势,但在统计学上无明显差异。 2.3 在本组病例中,无明显不良反应发生。 3 讨论 3.1 围绝经期及绝经期妇女在进行激素治疗后,其血E2 ,FHS,潮热评分、子宫内膜厚度较前均有明显差异,说明在补充女性激素后,激素水平及与雌激素相关的器官均出现了明显良好的改变,患者的更年期症状得到了明显改善,生活质量也有明显提高。 3.2 更年期综合征是一个复杂的、涉及多器官、多系统的疾病,除明显的激素水平变化,围绝经期及绝经期妇女还面临生活改变后带来的心理、社会压力,对进入老年化改变的担优、更年期症状、失眠、记忆力减退、骨关节疼痛、易疲劳等均困扰着她们。激素治疗可以在极大程度上缓解症状,提高生活质量。治疗中医生不仅要解决近期症状,还要考虑远期并发症及药物安全性等。但激素治疗对更年期症状及生活质量的改善是显而易见的。医务工作者要有足够的认识,才能在工作中更好的指导需要治疗的人群,我们建议治疗前要选择适当病例,排除用药禁忌者,对慎用者加强监侧,并与患者做好沟通,做到知情选择,权衡利弊,对风险有一定心理准备。以最小剂量得到最佳疗效,将风险降到最低。强调在进行治疗过程中进行监侧,发现异常,随时终止治疗。 3.3 妇女在围绝经期这个时期要面临许多的事件,工作生活压力大,容易造成内分泌失调。由于年龄的关系,性生活和谐受到影响,形成心理上的刺激和压抑。因此她们更容易出现情绪波动、焦虑或抑郁。这种状态加重内分泌失调和植物神经功能紊乱,促发各类疾病的发生。某些医学研究表明,能安全度过更年期的妇女多是那些性格温和、家庭和睦、工作满意、躯体健康的人[4]。创造良好的环境,进行自我平衡的精神调节,消除恐惧与忧虑。医务工作者应帮助解决各种心理矛盾、情绪障碍、思维错乱及个人隐私等问题,耐心解答围绝经期妇女提出的问题,医患合作,互相信任,以平常心态对待任何事物。 参 考 文 献 [1] 中华医学会妇产科分会绝经学组.激素补充疗法应用指南.中华妇产科杂志,2004,39(4):286-287. [2] 黄曼婷.超声影像学监侧绝经后长期激素替代疗法对乳腺的影响.中国医学科学院学报,2004,1. [3] 徐等.绝经相关疾病诊断处理的规范化.中国绝经相关间超高级研讨会刊,2003,11:87-91. [4] 袁彦玲.围绝经期妇女