华南理工大学参保学生就医须知.docVIP

华南理工大学参保学生就医须知 我校参保学生普通门急诊首诊是校医院各门诊部，经校医院专科医生同意转诊后方可到外院就医并回校报销费用；产前门诊、门慢、门特、住院等不在我校管理范围内。 一、普通门急诊就医须知 参保学生在我校各门诊部就医,凭医保卡、《学生门诊病历》本挂号。所发生的基本医疗费用，由普通门诊专项资金和学生个人分担，按实际收费标准个人支付10%，普通门诊专项资金支付90%。门诊专项资金每月最高支付限额300元/人/月(包括校内和校外)。 以下费用经审核后，对基本医疗保险范围内的合理部分，在就诊日期后本医保年度内，向学校学生医保办申请零星报销，由专项资金按50%比例支付：经校医院同意转诊到广州市指定的校外医疗机构就诊所发生的门急诊基本医疗费用；寒暑假、因病休学期间在户籍所在地或外地实习期在当地医疗保险定点医疗机构就诊所发生的急（门）诊基本医疗费用。其报销事宜见校医院网站-学生医保专栏。 二、产前门诊检查就医须知 参保学生在符合计划生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构（医疗机构名单见)中选定1家进行产前门诊检查，所发生的符合规定的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基金按50％的标准支付，支付限额为每孕次720元/人。 三、指定慢性病门诊就医须知 参保学生如果患有指定慢性病，先到具备诊断资格的医保定点医疗机构(医疗机构名单见)确诊登记后，凭慢性病病历和医保卡到广州市任何一间定点医疗机构取药，发生的药费才可以记账；到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按85％的比例记账，其它医疗机构按65％的比例记账；每一种指定慢性病每月报销最高限额为100元，当月有效，不滚存，不累计；参保学生最多可选择其中3个病种享受医保待遇。患17种慢性病的同学，在休学、实习、寒暑假、异地分校学习期间在异地公立医院费用到广州市医保局天河分局申请报销。目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。 四、门诊特定项目就医须知 门特项目有急诊留观，恶性肿瘤化疗、放疗，尿毒症血透、腹透，肾移植术后抗排异治疗，肝脏移植术后抗排异治疗，血友病治疗，慢性丙型肝炎治疗，重型β地中海贫血治疗，家庭病床共10种。 1、急诊留观：参保学生因病情需要急诊留院观察的，凭医保卡、有效身份证件直接在广州市二、三级定点医疗机构办理就医登记，其医疗费用由该院在医保信息系统上直接进行记账结算。【医疗机构名单及待遇支付标准见广州医保管理网（）】 。新生参保（11月完成参保缴费，12月领到卡）需要急诊留院观察的，先自付医疗费用，参保缴费完成领到医保卡后再向广州市医保局天河分局申请报销 2、其余门特项目：一般情况下，登记业务都在二、三级定点医疗机构完成。未经登记的门诊特定项目医疗费用，以及与所确诊的门诊特定项目不相关的医疗费用，基金不予支付。操作指引：医疗机构名单及待遇支付标准见广州医保管理网（）。 五、住院待遇标准 参保学生因病情需要住院治疗的，凭医保卡、有效身份证件直接在广州市任何一间定点医疗机构（医疗机构名单及待遇见广州医保管理网（）办理就医登记，其医疗费用由该院在医保系统上直接进行记账结算。新生参保（11月完成参保缴费，12月领到卡）住院采取延迟结算方式（先交等额的押金，等完成缴费并领到医保卡后再到住院医院进行结算）。有以下情况其医疗费用可以向广州市医保局天河分局申请报销：休学、实习、寒暑假、异地分校学习期间在异地公立医院住院发生的医疗费用。咨询电地址：天河区龙口东路358号天诚广场二楼 六、就医管理有关规定 1.参保学生普通门急诊首诊必须是在校医院各门诊部，挂号一律凭本人《学生门诊病历》本和医保卡，否则按自费处理。【新生9月凭录取通知书（或一卡通）、身份证挂号就医；10月至领到医保卡（12月发卡）前凭《学生门诊病历》和身份证就医】。此二证不得借用和转借，违者没收双方《学生门诊病历》，追回有关费用，取消当年度学校医院门诊待遇，并通报所在学院。情节严重者上报医保局追究刑事责任。 2.《学生门诊病历》管理：《学生门诊病历》本应妥善保管。不慎丢失者，需凭学院参保证明、医保卡、身份证、学生证、小一寸彩照1张，逢周三在校医院挂号室6号窗补办。补办后的新本和丢失的旧本是同一号码。毕业生离校时《学生门诊病历》要交还校医院，丢失者要本人签字并作罚款处理。 3.医保卡管理：如医保卡丢失可自行前往原办卡银行任何一间分行补办。 4.参保学生住院、门慢、门特等就医时，必须出示