内科加护病房实习医师教学训练计画 - 慈济医院.docVIP

內科加護病房實習醫師教學訓練計畫 一、教學目標/宗旨 使實習醫師對於呼吸暨重症患者的醫療照護能有概括性之了解，並學習如何評估、檢查、診斷及治療。(附註) 學習與相關人員如護理師、呼吸治療師、檢驗技術人員、藥劑師、營養師、社工及行政人員等建立良好的互動關係以形成一默契十足之醫療團隊。 學習重症醫學臨床工作之相關技術。 二、教學委員(負責人) 內科加護病房主任 (現職:李彥憲醫師)。 三、訓練內容 學習內容 輪派本單位之實習醫師必須接受以下三方面之訓練 臨床診療方面： 在主治醫師指導下，每位實習醫師負責照護不超過三位之住院病患，每日須跟隨主治醫師巡察病人二次，學習蒐集完整之病史及其他相關檢查資料，對病患作適切之診斷及處置。住院病歷部分，每日依照SOAP方式撰寫Progress note。在上級醫師簽名負責下，練習開立處方，各項檢驗和影像檢查，且與住院醫師、主治醫師討論病患的診斷及處置情形。如有疑問立即向上級醫師報告。協助完成出院病歷。 應學習一般醫療技術，如靜脈注射、抽動脈血、放置鼻胃管及導尿管等，並協助開立病人檢查申請單。 若遇有病患發生任何緊急狀況時，則可在上級醫師指導下操作氣管內插管之置放，或依照標準程序實行BLS/ACLS。 除例假日及上級安排之活動外，一律參加晨會，討論新病人或危急病人之處理。 可隨同主治醫師向家屬解釋病情並學習觀摩之，以奠定日後良好醫病關係之基礎。 參與教學門診及教學住診。 臨床教學方面(學術討論會及病房活動)： 每週五上午7:30晨會。。。。 在總醫師或主治醫師指導下，學習操作中央靜脈導管、肺動脈導管、暫時性心律調節器、胸腔引流管之置入，肋膜積水、腹水之抽吸引流，脊椎穿刺，或食道球之放置。並瞭解其適應症、禁忌症、如何準備、併發症及處理方式。 熟悉各項急救設備或床邊監測器之使用。 應負之責任及值班數:依內科部規定統一辦理。 四、成績考核方式 由指導之上級醫師考核，考核表同[內科見實習醫師評估表]。 本病房實習醫師必須通過基本胸部影像測驗，並於結束前擇一病例作臨床報告及分析。 附註:針對內科加護病房住院醫師、實習醫師及專科護理師之重症基礎醫學訓練 課程要點 胸腔之重症 肺炎、肺膿瘍、膿胸 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 肺癌 氣胸 呼吸衰竭 肺水腫 急性肺損傷及呼吸窘迫症 腎臟之重症 急性或慢性腎衰竭 體液容積、滲透壓及電解質間之變化 酸鹼平衡 血液及腹膜透析之原理 新陳代謝及內分泌之重症 酮酸性昏迷及高滲透壓性昏迷 甲狀腺風暴 腸胃道重症 上消化道出血 下消化道出血 急性胰臟炎 肝昏迷 感染重症 敗血性休克 神經重症 急性腦膜炎 急性腦中風 癲癇 毒物學重症 五、實習醫師必須參與的共同課程 報到第一天7:30-8:30教學部orientation 每週二7:30-8:30全院學術討論會 每週四12:30-13:30 EKG判讀教學 每週四16:30-17:30 胸腔X光判讀教學 在本院的最後一週選擇一天進行10-15分鐘的Case Report 內科加護病房學術課程表 日期/時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 07:00 │ 08:00 07:00-07:30 教學部orientation （第一週） 地點:教學部 07:30-08:30 全院學術演講 地點:第一會議室 07:30~08:30 晨報會 地點:MICU討論室 07:30-08:30 內科部學術課程 地點:十樓討論室 08:00 │ 09:00 09:00 │ 10:00 10:00 │ 11:00 11:00 │ 12:00 12:00 │ 13:00 12:00~13:00 住院醫師讀書會(兩院視訊) 地點:十樓討論室 13:00 │ 14:00 12:30-13:30 EKG判讀教學 （兩院視訊會議） 地點:十樓討論室 14:00 │ 15:00 15:00 │ 16:00 16:00 │ 17:00 16:00～17:00 雜誌討論會or 病例討論會 地點:MICU討論室 1630-1730 胸部Ｘ光影像教學 地點:十樓討論室 17:00 │ 18:00 大林慈濟醫院 教學部95/04 - 3 -