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试点申请报告 附件1 第六批省级创新型试点企业 企业名称：企业地址: 申报书 福建省科学技术厅 二○一三年 月 填 写 要 求 为了准确把握被评企业创新活动、创新业绩和创新特征，为评价命名工作提供统一和规范的依据,评价组设计了格式化的创新型试点企业自评估报告。本自评估报告根据评价指标体系涵盖四部分内容，包括企业基本情况、企业定量评价说明、定性评价说明以及相关附属调查表格等，请企业认真如实填写。填写要求如下： 1．指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。 2．填表用语简洁明了，数据详实、准确。 3．表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。 4．各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。 5. 本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如审计报告及财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等需要提供相关复印件并单独装订一并附上，其中需包括营业执照；上报统计局的规模以上工业企业科技活动基本情况表；尽量提供会计师事务所出具的近三年专项审计报告；资产负债表；利润表；现金流量表（小企业可不报现金流量表）；科技支出与科研成果情况表等，并按序装订。发明专利等请提供最近三年或具有代表性的复印件。 6．各种数据的统计截止日期为2012年12月31日。 7．附表只填写企业重要的、有代表性的内容。 8．企业法定代表人确认所添写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章，否则本表无效。 填表人（签字）： 填表日期： 联系电话：