普罗布考治疗早期糖尿病肾病106例观察.docVIP

普罗布考治疗早期糖尿病肾病106例观察摘要：[目的]观察普罗布考治疗对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响。[方法]将106例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和普罗布考组，每组各53例。常规治疗组使用降压、降糖、调脂、抗血小板聚集等治疗措施，普罗布考组在常规药物治疗的基础上口服普罗布考片0.5g，每日2次。两组治疗时间均为3个月。比较两组治疗前后血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、纤维蛋白原水平和尿微量白蛋白变化。[结果]与治疗前比较，两组治疗后收缩压、血糖、血脂、尿微量白蛋白均明显下降(P0.05)；在常规药物治疗的基础上联合普罗布考，能有效降低尿微量白蛋白，对早期糖尿病肾病有治疗作用。 关键词：糖尿病肾病；微量白蛋白尿；普罗布考 糖尿病肾病(diabetic nepropathy，DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。病程10～20年糖尿病患者约有50％发生临床糖尿病肾病DN的发病机制复杂，氧化应激在DN发生、发展过程中起到不容忽视的作用。尿微量白蛋白测定是目前诊断早期DN的重要指标，同时还能反映DN患者微血管病变的广泛性。有关普罗布考对DN患者的抗氧化、抗炎症作用已受到关注，但报道较少。本研究以106例2型DN患者为研究对象，观察普罗布考对尿微量白蛋白的影响，旨在为早期DN的防治提供依据。 1　资料与方法 1.1　一般资料 收集2008年9月-2009年11月我院门诊和住院的2型糖尿病患者共106例，病例纳入标准均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。其中男性61例、女性45例，平均年龄(60.2±9.3)岁。所有入选对象微量白蛋白尿为20～200ug／min，均处于早期糖尿病。肾病(Ⅲ期)。病例排除标准：①严重心、脑、肝等器官并发症或其他严重原发病者；②糖尿病急性并发症及感染者；③妊娠及哺乳期妇女。 1.2　方法 将人选患者随机分为两组(常规治疗组和普罗布考组)，常规治疗组53例，其中男性30例，女性23例，平均年龄(59.78±7.9)岁；接受常规药物治疗，包括降糖、降压(氯沙坦钾片50mg，每日1次口服)、调脂(阿托伐他汀10mg，每晚1片口服)、抗血小板聚集等；普罗布考组53例，其中男性31例，女性22例，平均年龄(60.3±10.2)岁，其在常规药物治疗的基础上口服普罗布考片0.5g，每日2次。两组治疗期均为3个月； 1.3　观察指标 比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原水平(Fib)和尿微量白蛋白(UAER)的变化。 1.4　统计学方法 所用数据均采用x±s表示。组内治疗前后比较及组间比较分别采用配对t检验和两独立因素的t检验。一 2　结果 2.1　治疗前两组患者一般情况比较 治疗前两组患者的性别、年龄、血压、血脂、血糖无统计学差异(P0.05)。见表1。 2.2　治疗后两组患者各检验指标比较 与治疗前比较，两组治疗后血糖、血脂、收缩压及尿微量白蛋白均明显下降(P0.05)。而CRP、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率水平两组差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。 3　讨论 DN是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。约30％的1型糖尿病和20％～25％的2型糖尿病病人发生DN。我国住院糖尿病病人DN的发生率更达到了33.6％。DN的主要防治目标是防治糖尿病肾病的发生和发展，重在预防。其防治措施是多方面的，尤其是病程早期干预治疗对减少和延缓DN的发生意义重大。 糖尿病肾病主要发病机制尚未明确。氧化应激机制贯穿DN的整个过程，是由于机体活性氧(ROS)的生成和清除失衡所致。ROS能破坏组织蛋白、脂肪、核酸反应同时产生过氧化脂质，如各种醛、酮等，从而放大氧化损伤。设法对抗肾氧化损伤对延缓DN发展，降低病死率尤其重要。 普罗布考最早作为降脂药物应用于临床，具有较强的降脂作用。近些年研究发现，普罗布考分子内所含的酚羟基很容易被氧化，而氧化断链后捕捉氧离子并与之结合后形成稳定的酚氧基，从而有效降低血浆氧自由基浓度，产生较强的抗氧化作用。本研究显示，在同样控制血糖、血压、血脂的情况下，两组患者的尿微量白蛋白均有明显降低，而加用普罗布考组尿微量白蛋白下降更为明显。同时发现，普罗布考能显著降低2型糖尿病患者的C-反应蛋白、纤维蛋白原水平，故考虑其降低尿微量白蛋白的作用与独立于降糖、降压、调脂以外的抗氧化作用有关。本组资料显示，普罗布考的抗氧化作用对治疗糖尿病肾病早期微量白蛋白尿有积极意义，具有一定的临床