合并肺切除史的肺癌患者再次手术 的安全性分析.PDFVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2017 年8 月第24 卷第8 期 • 1 •   ·论著·胸外科· 合并肺切除史的肺癌患者再次手术 的安全性分析 林钢，刘冰，刘海波，李简 北京大学第一医院 胸外科（北京  100034 ） 【摘要】   目的    探讨合并肺切除史的肺癌患者二次手术的安全性和最佳手术方式。方法     回顾性分析 2007 年 1 月至 2016 年 6 月我院 69 例合并肺切除史肺癌患者的临床资料，通过单因素和 Logistic 多因素统计方法分析 患者围术期各指标对术后并发症的影响；通过比较肺叶切除和亚肺叶切除组数据，确定最佳手术方式。结果    二次手术后 90 d 死亡率为 4.3% ，术后并发症发生率 24.6% 。单因素分析显示二次手术后严重并发症发生与下述 因素有关：术中出血量（P=0.020）、肿瘤大小（P=0.007）、吸烟史（P=0.028）和一秒率（FEV1% ，P=0.018）。Logistic 多因素分析结果显示 FEV1%77% （OR=0.061，95%CI0.060 ～0.613 ，P=0.017）是严重并发症发生的独立危险因素。 肺叶切除和亚肺叶切除术后死亡率和并发症发生率无统计学差异（P=0.063）。结论    合并肺切除史的肺癌患者经 过筛选后进行外科手术的术后并发症和死亡率较低，是安全的。在患者心肺功能允许的情况下，二次手术首选肺 叶切除+淋巴清扫，全肺切除应避免。 【关键词】  肺肿瘤；术后并发症；肺叶切除；亚肺叶切除 Safety of secondary surgical therapy for lung cancer patients with history of lung resection LIN Gang, LIU Bing, LIU Haibo, LI Jian Department of Thoracic Surgery, Peking University First Hospital, Beijing, 100034, P.R.China Corresponding author: LIN Gang, Email: Lingang0608@163.com 【Abstract 】 Objective    To analyze the safety of surgical treatment and optimal surgical procedure for lung cancer patients with prior history of lung resection. Methods    The medical records of 69 lung cancer patients with history of lung resection was retrospectively collected and the risk factors for postoperative complications were analyzed using univariate analysis and logistic regression analysis. By comparing the data between lobectomy and sublobectomy group, the best surgical procedure was chosen. Results    The 90-day mortality rate was 4.3% . Postoperative complication rate was 24.6%. Results of univariate analysis showed that blood loss during operation (P=0.020), tumor size (P=0.007), smoking (P=0.028) and FEV1% (P=0.018) were associated with increased major postoperative comp