522船舶常见传染病的消毒处理措施.PPT

5 消毒与灭菌 5.1 常用医疗物品的消毒灭菌法 5.2 船舶常见传染病的消毒处理措施 消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。一般消毒剂在常用的浓度下，只对细菌的繁殖体有效，对其芽胞则需要提高消毒剂的浓度和延长作用的时间。 灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。灭菌法分为物理方法和化学灭菌剂法，以物理方法为主。 5.1常用医疗物品的消毒灭菌法 5.1.1物理灭菌法 灭菌是利用热或光的物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以杀灭物品中所有的微生物。 1.火烧灭菌法 火烧是一种简单、迅速、有效、彻底的灭菌方法。具体做法是，将物品洗净、擦干后，倒入少许95％酒精，点燃后慢慢转动容器，使其内面全部被火焰烧到即可。注意，贵重物品及锐利器械禁用火烧法，以免锋刃变钝或损坏；另外，应用火烧法时要注意安全。 2.煮沸灭菌法 煮沸法是在正常气压下煮沸，水温达100℃（在此温度下，一般细菌在15～30min后即被杀死），是一种经济、方便的灭菌方法。此方法设备简单，应用方便，凡耐热、耐湿、体积不大的物品皆可用此法灭菌。在船上，可用饭盒或铝锅对注射器、针头、镊子等进行煮沸灭菌。 煮沸灭菌时，先将物品完全浸没在水中，水沸后开始计算煮沸时间。玻璃器皿应从冷水开始煮沸，并用纱布包好；橡胶类物品待水沸后放入，以免橡胶变软。煮沸灭菌后，物品有效期为24h。 3.蒸汽灭菌法 （1）蒸笼灭菌法 蒸笼灭菌法用于不能湿煮的物品，如布单、敷料等的灭菌。具体做法是，将需要灭菌的物品放在蒸笼的最上层，从水沸开始计算时间，需要蒸1～2h。在船上，可利用厨房的蒸锅进行敷料的灭菌。 （2）高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌是用饱和水蒸气在高温高压下杀死细菌。此法功效高，不仅可以杀死一般的细菌，对细菌芽孢也有毁灭作用，是物理灭菌的最有效的方法。一般，压力（1.05～1.40）×105Pa，温度121～126℃，经30min即达到灭菌目的。物品灭菌后有效期为2周。 凡耐高温、不怕潮湿的物品，如敷料、手术器械等均可用此法灭菌。在船上，可用手提式高压蒸汽灭菌器灭菌。 4.紫外线照射法 波长200～300nm的紫外线（包括日光中的紫外线）具有杀菌作用，其中以265～266nm的紫外线杀菌能力最强。紫外线穿透力较弱，普通玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线，故只能用于手术室、传染病房、细菌实验室的空气消毒，或用于不耐热物品的表面消毒。杀菌波长的紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤作用，使用时应注意防护。 5.微波辐射法 微波是一种波长为1mm～1m的电磁波，可穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，但不能穿透金属表面。消毒中常用的微波有2450MHz与915MHz两种，多用于食品食具、药杯及其他用品的消毒，杀灭微生物速度较快。 5.1.2化学消毒法 化学消毒法是利用化学药物渗透到细菌体内杀灭或抑制细菌的方法，主要是指杀灭病原微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。化学消毒所用的化学药物称消毒剂。一般的消毒剂只对细菌的繁殖体有效，不能杀死芽孢；有的消毒剂只起抑制细菌生长的作用。凡不适宜使用高温灭菌而耐湿的物品均可用此法灭菌，如光学器械、金属锐器和某些塑料制品等。 使用化学消毒剂时，必须严格控制其有效浓度和浸泡时间。浸泡前，物品要洗净、擦干，以免影响有效浓度。浸泡时，物品要全部浸泡在消毒溶液内。消毒物品使用前要用无菌生理盐水将浸泡液冲洗干净。 常用的化学消毒剂及应用如下： 1.酒精 酒精是最常用的消毒剂，对细菌有较强的杀伤力，浓度为70%～75％酒精的杀菌力最强，多用于皮肤消毒，浸泡器械所需时间为30分钟。 2.碘酊(碘酒) 碘酊是广泛应用的皮肤消毒剂，常用浓度为2％～3.5％。碘酊有强烈的杀菌作用，用于皮肤消毒时，应在涂抹后自然干燥，然后用75％酒精脱碘，否则易产生皮炎。注意，会阴部、阴囊、口腔黏膜等部位禁用碘酊消毒，以防损伤。 3.碘伏(别名：活力碘、强力碘) 本品为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂，能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫。用于皮肤消毒、黏膜冲洗、手术前皮肤消毒，也可用于皮肤、黏膜细菌感染以及器械、环境消毒。0.5%碘伏消毒液对黏膜无刺激，对皮肤不产生黄染，使用方便，储存稳定，无腐蚀性，不需要酒精脱碘，目前在医院等广泛使用。 4.84消毒液 84消毒液是近年使用比较多的一种消毒剂，常用1％～5%的水溶液。该消毒液为含氯消毒杀菌剂，可杀灭肠道致病菌、化脓致病菌和细菌芽孢，并能灭活病毒；适用于织物、桌椅、工作台、地面、门把手