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针药并用治疗面神经炎120例[摘要] 目的：观察中药牵正汤加味结合针刺治疗面神经炎（周围性面神经麻痹）的疗效。方法：将236例患者分为治疗组120例和对照组116例，治疗组采用中药牵正汤加味口服，结合针刺治疗，对照组单纯常规针刺治疗，比较两组疗效。结果：治疗组总有效率97.50％，对照组87.06％。结论：中药牵正汤加味结合针刺治疗面神经炎的疗效明显优于对照组，发扬了祖国传统中医中药的优势。 [关键词] 面神经炎；针刺配合牵正汤加味；疗效观察 [中图分类号] R246.8 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-090-02 面神经炎又称特发性面神经麻痹，或贝尔（Bell）麻痹。多因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。面神经炎的病因未完全阐明，多发因素可能是感受风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿[1-2]。本病属祖国医学 “口僻”、“口眼歪斜”、“吊线风”、“面瘫”等证。多由于正气不足，风寒之邪侵袭面部经络，经络之气痹阻塞滞，经筋收缩无力而致。一般多发于冬春季节，常发于一侧，男性多于女性，主要表现为发病急，面部两侧不对称，患部不适，耳周围疼痛，唇角向健侧歪斜，鼻唇沟变浅，眼睑不能闭合，抬眉时额纹消失，不能吹口哨、厥嘴、鼓腮，喝水时患侧外流。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2001年3月～2007年12月收治的236例患者，均系吉林省延吉市中医医院门诊患者，按照就诊次序，将236例分为治疗组和对照组，其中治疗组120例，对照组116例。236例中，男163例，女73例；年龄最小12岁，最大78岁；病程最短1 d，最长3个月；左侧面瘫147例，右侧面瘫89例。两组在性别、年龄、病情、病程等方面基本相同，具有可比性。 1.2诊断标准[1] 依据《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”诊断标准确诊为周围性面神经麻痹。起病突然，每在睡眠醒来时发现单侧面部板滞、麻木、瘫痪、不能蹙眉、皱眉、露齿、鼓颊等动作，漱口漏水，眼睑闭合不全，迎风流泪，口角歪向健侧，额纹消失或变浅，眼裂增宽，鼓腮时单侧口角漏气。部分患者初起还有耳后、耳前及面部疼痛，或伴患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。排除标准中枢性面神经麻痹、后颅窝病变引起的面神经麻痹、周围性面神经麻痹超过3个月，伴有严重高血压及其他严重器质性疾病的患者。 1.3治疗方法 1.3.1 治疗组 1.3.1．1牵正汤基础方加味。白附子15 g、白僵蚕15 g、全蝎10 g、防风15 g、金银花30 g、威灵仙15 g、蝉蜕15 g、秦艽15 g、元胡20 g、蜈蚣2条、蜂房10 g。伴风寒者加麻黄10 g、细辛5 g；风热者加桑叶10 g、薄荷10 g；气虚者加党参30 g、白术15 g；血虚者加当归15 g、白芍15 g；病程较长者兼痰瘀阻络加天麻20 g、胆南星10 g；在祛风通络之中可随证加味。 1.3.1.2针刺方法患者仰卧位，暴露患部，术者用0.35 mm×(40.00～65.00) mm毫针，在无菌操作下，选用风池、地仓、颊车、下关、攒竹、太阳、合谷、太冲等穴位，采用平补平泻法，得气后留针。在加 G6805-1型电针治疗仪（上海生产，交直流两用机），将阴阳极夹持在相应的穴位上，电源6 V，电流量40～60 mA，输出频率为患者适度止，连续频率为7～8次/s，时间30 min，每天1次，15 d为1个疗程。 1.3.2对照组 取穴风池、阳白、太阳、颧 、下关、地仓、颊车、承浆、翳风、合谷、太冲。操作方法：选择0.35 mm×40 mm毫针针刺，采用平补平泻法。其中选面部两组穴位接 G6805-1型电针治疗仪（上海生产，交直流两用机），采用连续波，频率60～100次/min，强度以患者能忍受为度，留针20 min。每天1次，15次为1个疗程。 1.4疗效标准[2] 参照《临床常见病诊疗标准》制定疗效标准。症状与体征完全消失，口、眼及面部肌肉活动自如，神经系统检查功能恢复正常为痊愈。症状与体征基本消失，口、眼及面部肌肉基本活动自如，神经系统检查功能基本恢复正常为显效。症状与体征有一定好转，口、眼及面部肌肉活动有所改善，神经系统检查功能恢复较差为有效。症状与体征无改善，神经系统检查功能无恢复为无效。 2结果 治疗1个疗程后进行疗效评定。治疗组痊愈54例（45%），显效37例（30.83%），有效26 例（21.67%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。对照组痊愈45例（38.79%），显效29例（25%），有效27例（23.28%），无效15例（12.93%），总有效率87.06%。两组