内科按摩学第八节 慢性鼻炎.pdf

第八节 慢性鼻炎 慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，通常包括慢性单纯性鼻炎和 慢性肥厚性鼻炎。本节主要论述慢性单纯性鼻炎；此病多由鼻腔血管的神经调节功能紊 乱，使副交感神经兴奋占优势，而致血管扩张，腺体分泌增加，形成以粘膜肿胀、分泌物 增多为特点的慢性炎症。属于祖国医学的鼻窒。 （病因病理） 现代医学认为，慢性鼻炎的病因主要是： １．由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，长期滴用血管收缩剂及邻近病灶的长期刺激而 转化所致。 ２．长期吸入污染的空气。 ３．许多全身慢性疾病及内分泌失调。如贫血、结核、心肝、肾病及甲状腺功能减退等 疾病，使鼻粘膜营养不良或反射性引起充血、水肿，植物神经功能紊乱所致。 祖国医学认为，此病由于肺气虚弱，邪滞鼻窍而致气化功能不健，易受寒邪侵袭，失去 清肃功能，以致邪滞鼻窍；或脾气虚弱，运化不健，失去升降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅 阻脉络。气血运行不畅而致。 （临床表现） １．鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或 寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通 气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说化呈闭塞性鼻音等症状。 ２．多涕 常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现，鼻涕向后流入咽喉，可引 起多痰。 （诊断与鉴别诊断） 根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴 别： （１）肥厚性鼻炎 持续性簿塞常较重；鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同 程度的头痛，头晕和嗅觉减退。 （２）过敏性鼻炎 鼻塞程度轻重不一，多突发性出现；鼻涕清稀；量多；常伴有鼻 痒，喷嚏频作等症。 （３）萎缩性鼻炎 鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻 臭；嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。 （辩证论治） 根据按摩疗法的适应范围，对单纯性慢性鼻炎效果较佳，当以祛风清 热，宣通肺气为其治则。 （基本手法） １．揉搓肺俞宣肺法 双拇指分别压、揉两风门、肺俞；侧掌和小鱼际搓以上两穴， 以局部温热为度；单拇指分别按压两侧列缺、鱼际、外关。 ２．搓擦大椎清热法 侧掌和小鱼际肌搓大椎穴二分钟；单拇指分别按压两侧曲池、 合谷。 ３．揉拨明堂开通法 单手拇、食指揉、拨鼻中隔与鼻部交界处及其量侧，在揉的基 础上左右晃拨。 ４．揉压鼻根通气法 单手拇、食指或双手中指指腹揉鼻根部，食指按压巨缪、四 白。 ５．搓擦鼻旁温通法 用双手小鱼际肌分别搓擦鼻翼两侧上下，亦可多指搓擦。 ６．按压俞穴通窍法 用单指指腹，反复按压腭骨入发际线与眉中线；两手拇、食指 分别按压双头维、双风池，相对用力，双手食指指腹分别按揉两侧禾缪。