房颤时室早与差传鉴别的新方法_类Brugada法.pdfVIP

( ) 252 J IAN GSU JOURNAL OF PRACTICAL EL ECTROCARDIOLOGY 2001 VOL 10NO4 房颤时室早与差传鉴别的新方法 - 类 Brugada 法 张传峰 　张海生 ( ) ( ) 　　【摘要】　目的　建立 1 种简便 、有效的房颤时鉴别室早 PVS 或差异性传导 AVC 的新方法 。方法 　选择符合 ( ) ( 入选标准的 123 例有宽大畸形 QRS 波出现的房颤病例 , 随机分为传统组 Ⅰ组 ,62 例 ,类 Brugada 法组 Ⅱ组 ,61 ) 例 。对 2 种方法诊断为 PVS 及 AVC 的病例 ,分别静注小剂量利多卡因和西地兰进行试验性治疗 。根据制定的标 准 ,判别是否为 PVS 或 AVC 。结果 　经统计学处理 ,2 种方法判别 PVS 或 AVC 无显著性差异 ;但试验性治疗表明 , ( ) 类 Brugada 法 新方法 在特异性上优于传统方法 。结论 　新方法与传统方法虽有一定相关性 ,但特异性更高 、更可 ( ) 靠 ;且方法简便 ,无灰色带 不能判别 。 【关键词】　房颤 　室早 　差异性传导 　Brugada 法 [ 1] ( ) ( ) 　　Brugada 法 鉴别室速 VT 与室上速 PSVT 伴 心前导联 100ms ,若有则为室速 ; 若无则进行第 3 AVC 的敏感性可达 987 % 、特异性可达 965 % , 具 步 。③是否存在房室分离 ,若是则为室速 ;若否则进 有方法简便 、易于把握 的特点; 而房颤伴 PVS 及 行第 4 步 。④是否V1 、2 及 V6 都符合室速标准 ,若 AVC 的鉴别 目前还存在诊断参数较多、鉴别困难 、 是则为室速 ;若否则为室上速伴差异传导 。 ( ) 方法繁琐 、不易为临床工作者掌握的缺点 。本文采 RS 间期 :指任一心前导联 尤其 V1 R 及 S 波明显的导联其 R 波开始至 S 波最深点之间距 。 用新方法鉴别两者 ,发现亦有较高的鉴别诊断价值 , 心前导联符合室速波形的诊断标准是 a :呈 RBBB 者 V1 呈 R 、QR 、Rs 形 ,V RS 1 或呈 QS 、QR 形 。b :呈LBBB 者 V 、V R 波经 现介绍如下 。 6 1 2