登革热有关知识-珠海出入境检验检疫局.DOC

卫 生 检 疫 信 息 2007年第期 珠海出入境检验检疫局 2007年9月13日 登革热疫情专刊 ·【全球疫情概况】 ·【东南亚登革热疫情及防控情况】 ·【西太区登革热疫情及防控情况】 【全球疫情概况】 据目前估计，全球超过100个国家流行登革热，全球25亿热带及亚热带人口中的40%处于登革热威胁，每年有超过5千万人感染病毒，40万登革出血热病例报告，在一些亚洲国家，登革出血热是儿童死亡的首因。 我国所处的WHO西太区主要包括：菲律宾、关岛、中国香港、日本、新加坡、文莱、新西兰、柬埔寨、中国韩国、老挝、中国澳门、马来西亚、越南、纽埃、马里亚那、库克、帕劳、法属玻利尼西亚、基里巴斯、蒙古萨摩亚、瑙鲁、澳大利亚、新喀里多尼亚等国家和地区。 与我国密切相关的WHO东南亚区包括：孟加拉国、不丹、尼泊尔、缅甸、朝鲜、印尼、印度、泰国、东帝汶、马尔代夫等国家和地区。 【东南亚登革热疫情及防控情况】 东南亚登革/登革出血热流行趋势 全球62亿人口中，东南亚占15亿（24%），按比例，25亿热带及亚热带生活在登革热威胁下的人口中，52%为东南亚人口。 东南亚地区登革热报告病例数如下图，1986年为46458，1998年为218821，2006年为188684，从2003年开始报告病例数开始有所增加，但病死率保持低于1%。2003年以前泰国的病例报告数最多，从2004年开始，印尼占据了病例报告数的首位，2006年57%的病例报告数来自印尼。 2006年多数国家病例报告数有所增加，如孟加拉国、不丹、印尼、泰国、马尔代夫和斯里兰卡，同时印度、缅甸、东帝汶的病例报告数比2005年稍有降低。尼泊尔2006年11月报告了其首次病例。 2006年东南亚登革热病死率小于1%，印度、印尼、不丹、尼泊尔的病死率大于1%，这些国家需要进一步加强DHF/DSS病例管理，把病死率降到1%以下。 图：1985-2006年东南亚地区各国登革热病例报告数及病死率图 2003年东南亚只有8个国家有登革热病例报告，到2006年，本区11个国家中的10个均有登革热病例报告，只有朝鲜没有病例报告。其中不丹是2004年报告首宗疫情，东帝汶2005年报告首宗疫情暴发，死亡率高达3.55%，尼泊尔2006年11月报告首宗疫情暴发。 各国疫情本土特性 尽管登革热及登革出血热在本区大部分国家流行，所有亚型均有检出，但微观及宏观上各国的流行趋势均不相同，可以分成以下几个层面： 1、印尼、泰国、斯里兰卡、东帝汶的疫情流行特点是： ·公共卫生问题 ·儿童入院及死亡首因 ·城市中心地区反复流行 ·传播至乡村地区 ·多种病毒亚型流行 2、孟加拉、印度、马尔代夫 ·反复流行日趋频繁 ·多种病毒亚型流行 ·在相邻国家间传播 3、不丹、尼泊尔 ·流行情况不明 ·不丹2004年报告首次疫情暴发 ·尼泊尔2006年11月报告首例病例 4、朝鲜： ·至今无证据表明该国有疫情 由于生态环境和气候条件会对物种有季节性影响，与人类生态相关的因素决定了媒介传播疫情的深度和强度。在气候条件因素的基础下，本区国家可以划分为四个DF/DHF不同传播情况的区域： ·热带季候风和赤道气候区： 本区包括印尼、缅甸、泰国、东帝汶，年降雨量大于150 cm.，该区城乡广布埃及伊蚊，疫情长期传播，而且DHF每3-5年循环一次，造成儿童中高死亡率。 ·落叶性干燥和常湿地区 ·亚喜马拉雅山区 ·温带地区 东南亚地区防控现状 一、国家登革热防控项目的发展： 为响应WHO1993年会议决议，WHO/SEARO1995年制定了一套本区防控DF/DHF策略并于2001年进行了修订，主要内容如下： 1、在可信的实验室检验及健康信息基础上建立有效的疫情及病媒控制系统。 2、确保及时有效的确诊DHF/DSS以降低病例病死率。 3、采取媒介控制与社区参与进行疾病防控。 4、采取措施以获得行为改变和互相支持。 5、建立突发事件反应系统，提供适当医疗服务、媒介控制、通讯、后期供应措施以控制疫情暴发。 6、加强本区及各国的能力建设，以采取措施防控登革热，加强有关流行病学、疾病、媒介控制和行为改变的科学研究。 各国根据其各自不同的情况建立其防控系统，泰国、印尼、缅甸、斯里兰卡先后成立了国家DF/DHF防控特别部门，印度、孟加拉、马尔代夫虽没有国家级的登革热控制部门但均为控制媒介传染病/疟疾的暴发流行采取了相应的控制措施。 二、登革/登革出血热防控项目的主要行动： 1、 疾病控制： 建立一个强大的监测系统以事先部署、制定政策以减少发病、提前预警和及早发现流行。目前本区所有国家均有被动的监测系统，但并不能预报流行