CNS927萤光灯管用安定器测试申请程序 一、感谢选择本实验室测试您 .DOC

CNS927螢光燈管用安定器 測試申請程序 一、感謝選擇本實驗室測試您的產（商）品，敬請備妥下列文件後向本實驗室辦理委託手續： （一）試驗委託單 （二）螢光燈管用安定器基本資料表(如附件一) （三）標示標籤 （四）電路線路圖或架構圖 （五）主要零組件及材料一覽表(如附件二) （六）重要零組件驗證證明書或出廠報告或規格書 （七）產品外觀及其重要內部結構或零組件之相片 （八）中文使用說明書 （九）營利事業登記證影本 （十）工廠登記證影本 二、本實驗室受理後將約期與您進行技術研討，之後請您檢送試驗樣品 及（或）補足相關文件 三、試驗過程中若遇有不合格之項目時，會立即通知您改善，並重新報價增加試驗所衍生之費用。 四、所有檢驗項目如均合格且確認您已繳交可能之衍生費用後，將出具商品驗證登錄安規型式試驗報告一式兩份給您。 試驗委託單 報告編號: 試驗流水號: 委託機構(全銜)： (試驗報告抬頭) 申請日期 委託機構地址： 統一編號 發票開立抬頭： □同上 （□二聯、□三聯） 其他: 委託人 姓名 發票寄送地址： □同上 □其他: 單位 發票收件人 : □同聯絡人 □其他: 報告收件人： □同聯絡人 □同發票收件人 □其他: 職稱 報告寄送地址： □同委託機構地址 □同發票寄送地址 自行領取 □其他: E-mail 先行報價: □是 □否 電話 (O) (M) (Fax) 委 託 內 容 名稱/系列 型號 試驗項目 應用標準/規範-版次 單價 數量 合計 總 計: 註:如需附加代辦服務請勾選： □驗證登錄 □節能標章 □環保標章 註:如欄位不敷使用請填於續頁。 試驗後樣品處理 (品名/數量) 說明: 處理:□不領回 □貨運 □自行領回 繳款方式 □匯款 □即期支票 □現金 公司抬頭:毅豐光電股份有限公司 匯款銀行:第一銀行-安南分行 帳號:608-10-013311 外包：□否 □是 委託單位: 試驗項目: 應用標準/規範: 報告製作 □中文 □英文壹份 (□附電子檔+IES檔光碟) ※第二份正本起，酌收工本費200元/每份 委託單位 簽章 委託代表人簽章或公司章 預定完成 日期 (本人或本公司已詳閱備註欄內之各項內容) 技術主管 行政收發 備註: 1.請委託單位填寫粗框部分內容，不足請用續頁。 2.試驗樣品由委託單位自備，本實驗室僅對該樣品進行試驗，委試過程中不保證樣品之完整性。 3.樣品試後自行領回者，請於報告寄付日起卅日內領回，超過期限本試驗室不負保管責任。 4.委託代表須取得委託單位之充分授權，並願負起一切法律責任。 試驗委託單(續) 委託內容(續前頁) 委 託 內 容 名稱/系列 型號 單位 數量 試驗項目 應用標準/規範 本案如為投標驗收工程，請填下列項目： 工程名稱： 送樣暨會同廠商代表： 其他 委託單位簽章 試驗單位 行政收發 備註: 請委託單位將補充內容填寫於粗框內容，並簽名(蓋章)確認。 附件一 螢光燈管用安定器測試樣品基本資料表 委託單位： 委託單位地址： 製造廠商： 製造廠商地址： 商標或廠牌： 產品名稱 產品型號： 額定輸入頻率(Hz)： 額定輸入電壓(V)： 額定輸入電流(A)： 額定輸入功率(W)： 功率因數（改善後）： 功率因數（改善前）： 外加電容器規格： 適用光源型式： 適用光源瓦數(W)： 適用燈管數： 輸出變壓器：□有 □無 額定二次電壓(限有輸出變壓器者)(V)： 起動方式：□預熱起動型 □瞬時起動型 □其他 使用場所：□屋內用 □屋外用 □其他 製造日期或製造號碼： 外觀尺寸(L*W*H)(mm)： 其他： 公司名稱：_________________________(公司用印) 填 表 人：____________________(簽章) 填表日期：____________ 附件二 (並請附Word電子檔) 商標或廠牌： 型號： 序 號 零組件 名稱 零組件 生產公司 零組件 型號 零組件規格 零組件 規格書 零組件 驗證號碼 附件 編號 01