基本无菌技术-李综合医院.PDF

李綜合醫療社團法人 制訂單位 感管室 文件名稱 基本無菌技術(Aseptic Technique) 制定日期 92 年 4 月 27 目 版 次 11（104.06.23） 文件編號 感管室-品質手冊 -4-1 總 頁 數 3 1.目的 1.1 物品的消毒與滅菌是臨床上為維護病患安全的必備程序 ，這些程序都可藉由機械性或 化學性的方式來達成 ，如何維持經過此程序處理後的物品處於消毒或無菌的狀態，是 醫院工作人員在工作過程中必須留意的 ，以避免病原菌藉由這些過程、使用的物品或 器械於病患與工作人員之間傳播 。 2.適用範圍 2.1 本院所有醫護人員 、醫技人員以及可能會執行本技術之相關人員。 3.參考文件 3.1 侵入性醫療感染管制作業基準 2007/03/01-衛生福利部疾病管制署 。 4.名詞定義 4.1 機械性測試法(mechanical monitors)：此項監視系統都為簡單的儀表或計量器如 ：信 號燈 、計時器及溫度指示圖表，可測知滅菌鍋內之壓力、溫度及操作時間。當滅菌鍋 再運轉時這些顯示器都會有指示出現 。操作人員必須每次滅菌開始及結束時詳細檢查 這些計錄表 ，但此方式無法監視每個布包或器皿之滅菌效果，也無法真實的指出物品 已達完全滅菌 。因此機械監視只能顯示機器運轉之性能是否故障。 4.1.1 記錄溫度之圖表 。 4.1.2 壓力表 。 4.1.3 時間記錄表 。 4.1.4 監測頻率:每鍋次 。 4.2 化學指示劑(chemical indicators)：化學指示劑有不同的型態 ，可為紙片、卡片、瓶 裝或膠帶式 。它們可放置於布包的內部或外面。通常是利用顏色的改變來表示滅菌過 程所需之各項條件是否已符合 。但化學指示劑不能證明所有的微生物已被完全殺死， 所以化學指示劑只是生物指示劑的輔助測試劑 ，無法取代生物指示劑。目前臨床上採 用之化學指示劑如下 ： 4.2.1 外用化學指示膠帶(external chemical indicators)：凡需要滅菌之物品 ，每件 貼上指示膠帶 ，以便區別“已經滅菌＂及“尚未滅菌＂之物品 。 4.2.1.1 高壓滅菌指示帶 ：其指示帶的顏色一般設計為由白色轉為黑色或深棕色 。 4.2.1.2 氧化乙烯滅菌指示帶 ：其指示帶的顏色變化依廠商設計而有不同。 4.2.2 內用化學指示劑(internal chemical indicators)：用來檢測滅菌包內蒸氣滅菌 的作用情形 (如滅菌時間 、溫度及蒸氣接觸情形)。內用化學指示劑必須放在滅菌 包的中央或蒸氣最不易滲透的位置 ，每一包侵入性物品滅菌包均須放置，非侵入 性物品滅菌包 ，則每鍋至少有一包放置。 4.3 生物培養測試法(biological indicators)：生物培養測試法被認為是最可信賴之滅菌 過程監視方法 ，因為其可證實存於指示劑中之非致病性具高抵抗性的活細菌孢子已完 全被殺死 ，監測頻率，至少每週1 次，每日執行最佳 。 4.3.1 生物培養使用的細菌孢子分別如下 ： 4.3.1.1 高壓蒸氣滅菌鍋:嗜熱桿菌(Geobacillus stearothermophilus)。 4.3.1.2 氧化乙烯低溫滅菌鍋:枯草桿菌(Bacillus atrophae)。 4.3.2 生物培養測試劑之種類: 4.3.2.1 帶細菌孢子的紙條(spore strip):須由具微生物檢驗能力之技術人員執行 。 4.3.2.2 內含培養肉湯之生物測試劑 (self-co