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北京市商品住宅专项维修资金使用申请备案表
(适用于资金划转至业主委员会专用帐户后)
编号: 区【 】年 第 号 20012-1版
申请单位名称 小区坐落及名称 区(县) 街道(乡镇) 大街(路) 号 小区 物业类别 □高层住宅 □多层住宅 □独立式住宅 □其他 建筑物竣工时间 年 月 物业服务企业全称 资质证书编号 营业执照编号 施工单位全称 资质证书编号 资金使用用途 区(县) 小区 号楼 工程项目
属于: □维修工程 □改造工程 □更新工程 工程预算总额
(元) 工程对应建筑物总面积
(平米) 工程费用分摊标准
(元/平米)
工程对应总户数
(户) 已交纳维修资金户数(户) 拟使用维修资金金额
(元) 收款单位全称 开户银行全称 收款账号 提交申请材料 □1、北京市商品住宅专项维修资金使用申请备案表 □2、住宅专项维修资金使用建议□3、工程预算书 □4、施工单位营业执照和资质证书副本复印件□5、住宅专项维修资金管理系统生成的任务单、相关业主签字的分摊明细表□6、专业部门出具的鉴定报告或行业主管部门出具的整改意见书 经办人姓名 联系电话 工程列支范围内相关业主决议
根据《物权法》、《住宅专项维修资金管理办法》的有关规定,本次工程列支范围内的相关业主于 年 月 日至 年 月 日 ,以 □集体讨论 □书面征求意见 方式,就是否同意使用住宅专项维修资金用于支付以上工程费用问题召开了业主会议,工程对应建筑物总面积 平方米,业主总人数 人。会议表决通过如下事项:
以 户业主同意,对应专有部分建筑面积 平方米,占工程对应建筑物总面积的 %,同意使用的业主人数 人,占工程对应业主总人数的 %,均已达到法定的2/3(66.7%)比例,同意使用住宅专项维修资金用于支付以上工程费用。
本次会议真实有效。
鉴于上述表决意见,特申请使用住宅专项维修资金。
(业主委员会公章)
年 月 日 申 请 人 声 明
本人为___ _____ 小区业主委员会住宅专项维修资金账户的责任人,现做如下承诺:
一、本人已了解本申请表所载全部文字内容并遵守国家及本市关于住宅专项维修资金使用的相关规定。
二、本小区已按照国家及本市有关规定组织召开相关业主会议,程序合法,做出的关于同意使用住宅专项维修资金的决议已经专有部分占相关建筑物总面积三分之二以上的业主且占相关业主总人数三分之二以上的业主通过。
三、本人代表申请单位提交的申请使用住宅专项维修资金的相关材料真实、合法、准确、完整,本申请所填内容准确无误。
以上承诺属实,如有虚假,本人愿承担由此引起的一切法律责任。
业主委员会主任签字: 证件号码:
业主委员会副主任签字: 证件号码:
(业主委员会公章)
年 月 日 行政主管部门
初审意见
经办人签字: 负责人签字:
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