如何做好张家界古人堤出土医方木牍治赤谷（）方考释.docVIP

张家界古人堤出土医方木牍“治赤穀（？）方”考释 （首发） 张如青 丁媛 上海中医药大学 【摘要】1987年在湖南省张家界市古人堤出土一块署名曰“治赤穀（？）方”的汉代木牍，正面记录药物十五味，诸药后附有剂量，反面记有简要的药物加工法。分析了目前学界对“治赤穀（？）方”方名所持的两种观点，认为两者都不足以使人信服。认为“治”应作“治疗”解，“赤穀（？）”应该是一种古病名,是一种具有恶寒身热、头项强痛，骨节不利、咳逆气喘等症，或有脘腹冷痛，下利泄泻等兼症的伤寒病证。“赤”当是用来标志伤寒发热貌的一个摹状词。 【关键词】医方木牍 治赤穀方 考释 1987年在湖南省张家界市古人堤出土简牍共计90片，经考古学、历史学、古文字学专家考证，大致可推断为东汉时期遗物。根据其内容可分为六类：汉律、医方、官府文书、书信及礼物谒、历日表、九九表[1]。其中有两块医方木牍，较完整的一块自署名曰“治赤穀（？）方”，释文如下： 　　　　　　乌头三分　朱臾五分　细辛三分　防己三分　桂三分 治赤穀方　　术三分　白沙参三分　黄芩三分　茯令三分　麻黄七分 　　　　　　干姜三分　付子三分　桔梗三分　人参三分　货堵七分 （1 正面） ·凡十六物当熬之令变色 （1 背面）[2] “穀”字左旁下半“禾”字字迹漫漶，是否释为“穀”，存疑。“治赤穀（？）方”在传世医籍未见记载，目前学界对此方名大致持两种观点[1]：一种认为“治”作“治理”解，“赤穀”为物名，“赤穀”一词在古医籍中见于《千金翼方》卷十第七“刘次卿弹鬼丸方”，方中“赤穀”属物名；另一种认为“治”作“治疗”解，“赤穀”为古病名，“穀”字可能是“蛊”假借字，即“赤蛊”。 第一种观点认为“治”作“治理”解，“赤穀（？）”为物名，即“治+物名+方”形式。此种观点难以成立，迄今为止，无论出土文献还是传世文献，鲜见以“治+物名+方”式的方剂名，大多均为“治+病名（或症状）+方”形式的方剂名。传世文献中的例子比比皆是，不遑枚举，我们且来看看出土简牍文献： 《武威医简》“治伤寒遂（逐）风方”、“治伏梁裹脓在胃肠之外方”[3]，《敦煌汉简》 “治久欬（逆）匈（胸）（痹）（痿）（痹）止泄心腹久积伤寒方”、“治马方”[4]，《居延汉简》 “治马咳涕出方”[5]。多为“治+病名（或+症状，或又+治法）+方”形式。偶见“治妇人膏药方”、“治百病膏药方”、“治千金膏药方”[3]，是属“治+所治科别+剂型+方”形式。“治妇人膏药方”是“治+妇科+剂型+方”式，“治百病膏药方”、“治千金膏药方”（本方与《武威医简》“百病膏药方”药味、分量皆同，可视为异名同方），是“治+诸科（通治）+剂型+方”式。 至于《千金翼方》卷十霍乱病状第六“刘次卿弹鬼丸方”中有“赤穀”一词，查检《千金翼方》，发现“刘次卿弹鬼丸方”中并不是“赤穀”，而是“赤縠”。原文如下：“刘次卿弹鬼丸方：雄黄、丹砂各二两，石膏四两，乌头、鼠负各一两。右五味，以正月建除日，执厌日亦得，捣为散，白蜡五两，铜器中火上消之，下药搅令凝丸如楝实，以赤縠裹一丸，男左女右，肘后带之。[6][663页]”按：縠（hu胡），绉纱一类的丝织品。赤縠是指赤色的绉纱一类薄的丝织品，是用来裹药丸的。目前，尚未有以“治+物名+方”命名形式的方剂名。 第二种观点认为“赤穀（？）”为病名，读为“赤蛊”。蛊，为一种古老的疾病名，始见于甲骨文，如殷墟卜辞有“有疾其作蛊”等，字形为虫在皿中。《说文·虫部》[7]：“蛊，腹中虫也。《春秋》传曰：‘皿虫为蛊。’晦淫之所生也。臬桀（段玉裁改作“枭磔”[8]）死之鬼亦为蛊。”据此，“蛊”原当指由于饮食不洁导致的虫入腹中而中毒。亦指致病的毒虫，包括蛇蝎蜈蚣等。如《周礼·秋官·庶氏》[9]：“庶氏掌除毒蛊。”郑玄注：“毒蛊，虫物而病害人者。”古籍中所记载的“蛊”病，多见发病急促，严重腹痛，或有吐、下血等等，预后多不佳。目前来看，可能包括腹内寄生虫病、各种原因导致的中毒症、微生物的感染等等。由于木牍原文甚简，无具体症状描述，故只能根据“治赤穀（？）方”的药味组成和功效进行分析揣测，看其是否属治蛊的方剂： 乌头：《神农本草经》载：“味辛，温，有大毒。治中风，恶风洒洒，出汗，除寒湿痹，咳逆，上气，破积聚，寒热。[10][332页]” 术：当时苍、白术不分，《神农本草经》载：“味苦，温，无毒。治风寒湿痹，死肌，痉、疸。止汗，除热，消食。作煎饵，久服轻身，延年，不饥。[10][51-52页]” 干姜：《神农本草经》载：“味辛，温，无毒。治胸满，咳逆上气。温中，止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼下利。[10][192页]”传世医籍中《名医别录》才分为干姜和生姜二种。 朱臾：疑为吴茱萸，《武威医简》[3]第91号简，既有“朱臾”，又有“山朱臾”。《神农本草经》载：“吴茱萸，……味辛，温，有小毒。