执业医师实践技能考前冲刺恶心和呕吐.docVIP

考试宝典执业医师题库下载：/ksbd/product_list_94.html 题无忧临床执业医师题库下载： HYPERLINK /ti51/exam293.html /ti51/exam293.html 一、案例题： 第?1?题?简要病史：女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考、不计分)：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(7分) 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量。(3分) 诱发因素，有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。(3分) 饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。(1分) ②诊疗经过(3分) 是否到医院就诊过，是否做过上消化道造影、胃镜检查。(2分) 药物治疗情况。(1分) (2)相关病史(3分) 有无胃、肝、胆疾病病史，有无腹部手术史。(2分) 有无药物过敏史。(1分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?2?题?简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：胆囊炎。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。(2分) 呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。(2分) 有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分) 大小便、睡眠、饮食体重变化情况。(2分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过，做过哪些检查(如腹部B超、CT)。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 有无药物过敏史。(1分) 与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 结合病情询问。(1分) 第?3?题?恶心与呕吐例： 简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下： 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病，以了解发病的可能原因。 2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。 3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。 4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。 5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。 (2)诊疗经过 1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。 2)曾做过哪些治疗，疗效如何。 2．相关病史 (1)服药史及药物过敏史。 (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。 第?4?题?简要病史：男性，25岁，上腹痛伴呕吐1天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性胃炎。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 有无不洁饮食、暴饮暴食等。(2分) 呕吐的方式，呕吐发生时间，呕吐内容物、量和气味，有无出血或咖啡样物。(2分) 腹痛性质、特点、持续时间有无放射，呕吐后腹痛情况。(2分) 有无发热、黄疸等伴随症状。(1．5分) 大小便、饮食、睡眠、体重情况。(0．5分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有集体发病者，有无药物过敏史。(1分) 与该病有关的其他病史，有无溃疡病或慢性胃炎史，有无腹部手术史。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?5?题?简要病史：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄12天，发热1天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性肝炎。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分) 有无上呼吸道感染