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《侵权责任法》对医疗活动影响【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0232-01 《中华人民共和国侵权责任法》已由第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，自2010年7月1日起施行。侵权责任法的实施将对日常医疗活动和纠纷调节产生广泛的影响。 1 医务人员要尽到告知义务 《侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。说明和取得同意的对象首先应是患者，这要求我们在患者具备完全民事行为能力时要首先取得患者本人的签字同意，保障患者选择的权利，当出现患者无法签字情况时，再考虑近亲属的签字同意，而近亲属的甑别也需要工作人员认真对待，不可贪图方便而随便找患者身边之人代签字。 2 并非只有事故才赔偿 医疗事故是行政概念，对于侵权责任法来说，只有是不是医疗损害侵权的问题，不考虑是不是医疗事故！根据《侵权责任法》第五十八条之规定，医疗事故鉴定今后不再是每个医疗案件都必须进行的！同时侵权责任法规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，在我国现行法律中第一次明确规定了精神损害赔偿。 3 要重视病例、签字等书证 第六十三条“医疗机构及其医务人员不得违反治疗规范实施不必要的检查”，提醒临床医师时刻加强医疗文书书写并提高质量，各种检查要符合诊疗规范。在有创治疗领域，只要医疗机构不能举出书证证明其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构就应当承担赔偿责任。未尽到说明义务和患者受损害成为承担赔偿责任的充分条件。 4 改动病例满盘皆输 《侵权责任法》第五十八条第（二）项、第（三）项规定：“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”；“伪造、篡改或者销毁病历资料”，“推定医疗机构有过错”。这些做法既损害了医疗形象，加大了医患关系的对立，加剧了医患矛盾，又在相当程度上损害了法律程序的正当性和权威性。《侵权责任法》第五十八条规定了这两种违法行为的侵权法律后果：可直接推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第五十四条的规定，在这两种情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。 5 严把药品器械质量关防止发生追偿事件 侵权责任法规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。此项要求我们在药品、器械等材料的采购中的药严把质量关，杜绝不合格产品进入医疗环节。 6 尊重病人隐私 隐私权作为人身权益的一个重要类别，是医疗机构最不易避免的侵害的对象。目前很多医疗纠纷出自病人隐私泄露问题，特别是各地出现的妇科检查被实习生观摩、未婚女做人流手术遭实习生集体观摩、未婚女等案例，令病人非常愤怒，甚至告上法庭。防范措施：如果处置需要组织观摩，应首先征得病人同意；床头卡不要标示传染性肝炎、性病、未婚女宫外孕等社会舆论敏感性疾病；特殊检查室要做好隐私保护工作，设置隔帘、屏风等工具；门诊注射、特殊部位换药要保证一医一患，杜绝多人同在现场的情况；严格保护患者基本信息和诊疗信息。 参考文献 [1] 刘鑫,主编.《侵权责任法医疗损害责任条文深度解读与案例剖析》.人民军医出版社,2010年版 [2] 王胜明,主编.《中华人民共和国侵权责任法释义》.中国法制出版社,2010年版 [3] 杨立新.《医疗损害责任研究》.法律出版社,2009年版 [4] 杨立新.《中国医疗损害责任制度改革》.《法学研究》,2009年第4期 [5] 陈聪富.《美国医疗过失举证责任之研究》.载《医疗过失举证责任之比较》 1