传染科医务人员健康危害因素研究及对策.docVIP

传染科医务人员健康危害因素研究及对策【中图分类号】R316.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0210-01 传染科是传染病人集中的地方，也是医院感染的高危区，在这里工作医务人员成为高危人群。多年的传染科工作经历，对影响传染科医护人员健康的因素进行了总结分析，并提出相应对策，有利于医护人员在工作中加强防范意识，保障自身的安全与健康［1］。 1 危害因素 1.1 生物因素: 传染料收治呼吸道传染病、肠道传染病、血源性传染病等。临床上以肝炎、结核患者居多。肝炎中以乙型肝炎居多，其次为甲、戊、丙型肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎为血液、体液传播，其血液、体液具有传染性，甲、戊型肝炎为粪、口途径传播，肺结核为呼吸道传播。医护人员在临床工作中，进行体检、各种侵入性穿刺、采集血标本等操作时，均有被感染的危险［2］。 1.2 物理因素: 影响传染科医护人员健康的物理因素主要为各种原因所致的锐器损伤，如针刺伤、玻璃伤。玻璃伤主要掰安瓿时被安瓿划伤、玻璃屑扎伤。针刺伤为从事诊疗护理操作时被污染的针头刺伤。美国学者统计，针刺伤感染或接触污染血液感染HIV的比率为0.3％，皮肤暴露感染HIV比率为0.1％，暴露于HBV血液、体液感染HBV比率为6％～30％，若HBsAgI(+)、HBeAg(+)感染的机率会更高，接种乙肝疫苗者没有危险性。被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为1.8％。 1.3 化学因素: 常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、甲醛。这些挥发性的消毒剂，对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有不良的影响。 1.4 心理因素: 医护人员整日工作在感染高危区，担心一旦因防护不当或意外职业暴露而造成感染，对自身的健康有一定的危险性，易产生焦虑、恐惧、抑郁、厌烦情绪，久之影响身心健康，影响工作的积极性。 2 对策 2.1 在工作中医务人员必须实施标准预防措施。进入呼吸道传染病区要戴口罩。口罩能有效地阻止病毒和细菌的吸入，口罩以12～24纱布口罩为宜，4h更换，如潮湿或被污染应及时更换，必要时穿隔离衣：在肝炎病区进行体检及各种操作时，凡有被患者的血液、体液污染工作服可能时，要穿隔离衣，有污染手的可能或手部皮肤有破损时，要戴手套，接触病人后立即消毒双手，然后用肥皂认真搓洗双手2～3遍(包括脱掉手套)再用流动水肥皂再次洗手冲净；严格划分清洁区、半污染区、污染区，保持病区的空气流通，病室空气每日以紫外线照射消毒60～120min，减少空气中细菌、病毒的数量，降低传染性［3］。病室床单位、地面每日用0.5％过氧乙酸或1000～2000mg／L的含氯消毒剂擦试2遍，清洁区与污染区的物品不得交叉使用，污染物未经消毒处理不得拿回清洁区。接种乙肝疫苗。传染科医护人员应定期进行HAV、HBV、HCV、HIV指标监测，对HBV标志物阴性者，注射乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施，有效率96％～99％。 2.2 加强职业安全教育，制定有效的防范措施。规范护理操作，让每一个医护人员了解锐器伤的危险性，提高安全防护意识；制定严格的消毒隔离、防护制度，减少职业暴露：锐器的处理，对锐器物品的处理要非常小心，禁止将使用后的针头重新套上针帽，禁止用手弄弯或弄直针头，使用后的针头要及时毁形，放于专门的防水防刺的利器盒内。科室备灭菌纱布块，掰安瓿时使用纱布能防止玻璃划伤，不要徒手处理碎安瓿：建立锐器损伤报告制度，制定规范的职业暴露伤口处理程序，医护人员一旦发生锐器伤，应及时向科室负责人报告，视损伤情况采取相应措施［3］。 2.3 科室制定详细的消毒制度，各种消毒液的使用说明、配制方法、注意事项、使用范围。配制时戴口罩、手套，病区内通风，降低空气中消毒剂的浓度，减轻消毒剂对人体的不良反应：消毒剂放在固定的不易碰撞的地方，使用后加盖［4］。 2.4 医院对传染科医护人员应多加关心，特别是他们的健康，应为他们建立健康档案，定期为他们提供健康体检；建立严格的消毒隔离制度，规范护理操作规程，提供必须的防护用品和职业暴露后的防治措施，以减轻因有感染的危险而造成的恐惧感：领导层要多了解医护人员的思想状况、解决反应比较突出的问题，以解除他们认为得不到的重视而产生的抑郁情绪：改善工作环境条件、消除厌烦情绪、提高工作热情。 参考文献 ［1］ 杨玉莲，摘译，护士面临的职业危害［J］，国外医学，护理学分册，2000，19（9）：434 ［2］ 王海平，血液透析护士 职业性危害原因及防护体会［J］海南医学2002.13（7）：85 ［3］ 齐学进内科临床技术操作规范［J］，2006.4.1，61-70。临床技术操作规范护理学分册 ［4］ 王爱霞，艾