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公务员及白领性健康(下)本栏目撰稿人马晓年，主任医师，医学硕士。 自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。 ★畏惧失败的心理对性生活为害甚多 对性行为的畏惧和忧虑，是引起性功能障碍的一个重要因素，对中年男性而言，畏惧可立竿见影地造成勃起不能，还会丧失自信心并减少对性生活的兴趣。另一方面，有些人却又竭力企图通过多次尝试来克服这种害怕心理状态或以此证实自己的能力。实际上，这样反而会失去了性反应的自然性。此外，畏惧心理还常使夫妇双方或其中一方在性生活中处于一种被动的旁观者地位，他们很在意地观察自己或对方的性反应，判断自己的每个动作是否适当，想以此来解除对性行为的畏惧。因为观察性反应的过程实际上分散了自己的注意力，旁观者也就失去了性生活中那种炽热亲密的气氛，结果反而加剧了原先的畏惧和忧虑心理，使自然的性反应受到抑制，性生活的失败反过来又增强了原有的对性行为的畏惧和忧虑心理。这样就形成了一个恶性循环。男性在性行为上要比女性脆弱得多、忧虑得多，这在中年男性更是如此。即使他是个自信的、强健的性爱实施者，他心里仍会担心阴茎的大小、射精过早、女方达不到高潮、甚至担心性生活会大伤元气。若是再婚的中年男性，他会担心自己是不是能像女方前任丈夫那样让她满意。他的男子汉气概在每次做爱时都处于危险状态。比起男性自己来，女方反而更能原谅他偶尔的不能勃起。只要有一次失败，他的自信心就会每况愈下。他的性行为也是如此。 中年男性对性表现能力产生一种畏惧心理（不论是酒精或其他什么因素引起的）后，一旦在某种情况下出现第一次勃起失败或勃起维持的失败，他们往往对性表现力给予更多的关注并自愿从性活动中退出，而不是正视失败的原因。他们很少能把最初的无能与其直接原因如酒精联系起来，往往注意的是继发的心理问题，并最终开始相信造成性行为减退的外因，而不是接受事实上的衰退过程。对女方发火、对肉体接触反感或对性行为缺乏兴趣等常常作为害怕失去充分的性表现能力的一种逃避手段。而妻子如果没有洞察力的话，常常会使因害怕而不太情愿过性生活的男性在勉强过性生活时再度勃起失败。这样，婚姻中性表现的强度和次数往往减少。当中年男性长时间未受到性刺激的时候，他们的性反应性可能用进废退。 如经自我调节无明显改善时，应尽早去找性治疗学家进行心理、行为或药物治疗，以尽快摆脱这种窘境，以免造成更大的损害。 中年女性公务员及白领的问题在于忽视自己的性需求，往往考虑到丈夫的自尊心和面子，不愿意如实表达对丈夫性表现的不满，而只能默默忍受内心的痛楚。然而当她们真的表达出对丈夫性能力下降和衰退的不满之时，得到的往往是丈夫的白眼或痛斥：“我没病，你才有病呢！”，“你一点都没吸引力了，我能有反应吗？我没嫌弃你，你倒倒打一耙来了”，“人家尼姑一辈子不是也过来了吗，你怎么就知道这点事啊！”。她们有时真的是很不幸，离也不是，毕竟这个家是自己多年的辛苦营造出来的，再加上对孩子的无尽的牵挂，更让她们难于作出任何选择；不离呢，就这么耗下去，人不疯才怪呢！女性所处的相对被动的局面使人们无法指责她们，哀其不幸，怒其不争，考虑来考虑去都是为了别人。 ★中年公务员及白领性生活时应注意的心理卫生问题 由于社会文化因素的影响及旧观念对中年公务员及白领性心理的束缚常常是根深蒂固的，他们的性心理格外的脆弱与敏感，特别容易受到损害或压抑。因此，性生活的心理卫生对他们更为重要，性心理卫生谈起来容易，做起来却比较困难，这里仅谈谈心理卫生的一般原则： （1）中年公务员及白领应当认识到他们的性要求和性行为都是自己的正当权利和自然本性，是伴随人一生的正常的生理和心理现象，它并不会因事业而“升华”。说“中年人将渐渐没有性欲”及“渐渐没有性功能”的陈旧观念是毫无科学依据的，应当破除性神秘感、性不洁感、性罪恶感、性亵渎感、性卑下感等种种抑制心理，认识到性爱是婚姻幸福和健康长寿的因素之一。 （2）破除性活动中“男尊女卑”的不平等观念，女方和男方有同等的权利表达性欲、采取主动并能够支配自己的性行为。而且，因为中年男子勃起速度变慢，强度减弱，更大程度地依赖于妻子的主动刺激能力，女方的主动往往有利于性生活的顺利进行，这在中年夫妇中更为重要。如果中年人要保持婚内性爱，就必须采取较传统方式更为主动的态度。 （3）中年人应当认识男女在性反应中的生理差异和心理差异及其在开始衰老后的变化规律，遵循这些规律而不是违背自然规律去行事。中年人的生理感受强度降低，