ICU患者多重耐药菌感染的防护策略.pdf

中外健康文摘 2011年11月第8卷第43期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 应用；(3)认真使用产程图，及时发现并予及时处理和分析产 第三产程，胎盘剥离前不可乱拉脐带，乱揉子宫以免发生胎 力、产道，胎儿三者关系，果断作出处理决定，可减少产后 盘部分剥离出血，胎盘娩出后仔细检查胎膜及胎盘是否完整 出血率；(4)合理使用催产素是防止产后出血的重要措施．临 避免残留；(6)手术产后常规检查软产道，如有损伤及时缝合 产后因宫缩乏力加用催产素时应常规从小剂量开始，由于个 止血。 体对催产素的耐受性差别较大，故必须专人观察，当引出规 2.3产后 (1)产后2h的失血量不论哪种分娩方式均占产后 律官缩及正常产程进展后宜减少剂量或停用。因强烈宫缩会 24h失血量的80％，所以在胎儿娩出后常规用聚血盆积血观察 发生子宫破裂，产程过快会发生软产道撕裂。胎儿娩出后常 出血量比目测法准确，正确估计出血量可及时处理，减少产后 规使用催产素可减少产后出血率，对高危人群在胎儿前肩娩 出血休克的发生；(2)产后1～2h常规检查宫底高度并压出宫腔 出后即可注射催产素，宫缩不良时加用麦角。双胎分娩第一 积血块，以有驰缓性子宫乏力性出血倾向的病例，助产人员除 孩娩出后应间隔15min再娩出第二孩，保证子宫肌纤维有正常 定时给宫缩刑外，并应随时挤揉宫体，按压出宫腔积血。记录 缩复过程，第二按前肩娩出后静脉注射催产素；(5)正确处理 后2h内的出血总量，有利于早期发现产后出血先兆。 ICU患者多重耐药菌感染的防护策略 高娟玲 张春桂（广西梧州市工人医院ICU 广西梧州 543001） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】Ａ【文章编号】1672-5085（2011）43-0105-02 多重耐药菌（MDRB）是ICU住院患者医院感染的主要病 2.4加强手卫生，提高医护人员医院感染防范意识 众所 原菌，是增加患者病死率和医疗费用的主要因素，是医院感染 周知，手是MDRB医院感染主要传播途径之一，洗手能有效 病原学和流行病学预防、监测与控制的重点。ICU患者多数病 阻断接触传播，预防感染。尤其护理人员对患者的护理活动较 情复杂，年龄偏大，病死率高达40%左右。因此，加强MDRB 多，更应注意手的卫生。同时强化培训宣传力度，培养护理人 医院感染的监测，制定相关的规章制度和技术操作规范，规范 员的标准预防意识，在进行护理操作中使用必要的防护用品， 洗手行为，认真落实消毒隔离措施，有效地预防和控制MDRB 接触患者的血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时应当戴手 在ICU内的传播，保障了患者和医疗安全。现总结如下。 套，完成护理操作后及时洗手或手消毒，防止交叉传播。每月 1 临床资料 定期检查室内医护人员洗手情况，进行手部细菌培养及空气、 [2] 我科自2011年1月至2011年9月共收治多重耐药菌肺部感 物表、医疗器械的细菌学监测。苏凤英 的研究结果显示，医 染患者28例，其中重型颅脑损伤10例，高血压脑出血8例，慢 务人员手污染相当严重，而洗手合格率与其无菌观念、自我保 性支气管炎、呼吸衰竭7例，脑干梗塞3例；其中男17例，女11 护意识、工作认真有关外还与洗手的次数、每次洗手的时间和 例；年龄25～87岁。所有患者经肺部X线检查提示肺部感染， 搓揉的强度有关，所以医务人员要按要求勤洗手。 通过病原学检查、药物敏感试验结果显