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肠病毒感染护理指导 - ntuhgovtw
腸病毒感染護理指導
腸病毒是一群病毒的總稱 ,包括 23 型 A群克沙奇病毒 、6 型 B
群克沙奇病毒 、3 型小兒麻痺病毒 、30 型伊科病毒及最後發現的 68
至 71型腸病毒 ,一共有 67種病毒 。此種病毒世界各地都有 ,通常在
夏季 、初秋流行 ,台灣地區因位在亞熱帶 ,所以全年都可能有感染病
例出現 ,每次引發流行的腸病毒可能病毒類型都不一樣 ,以 5 至 6月
及 9 至 10 月為高峰 。可經由糞口途徑或接觸患者口鼻分泌物 、飛沫
等途徑傳染 ,多發生於 10 歲以下 ,年齡愈小症狀愈明顯 。
一、臨床症狀
(一)、潛伏期約 3 至 5 天 ,大多數感染者並無臨床症狀或臨床症狀
極輕微 ,而大部份病例過了幾天之後就自然痊癒 。
(二)、腸病毒感染的典型症狀
1.手足口病 :主要侵犯 5 歲以下幼童 ,症狀有發燒 、疲倦 ,而手 、
足 、口 、臀部 及膝蓋等部位會出現零散之紅斑疹或小水疱 ,病程
通常 3 至 7 天 ,多無併發症 。
2.疱疹性咽峽炎 :症狀有發燒 、流口水 、厭食及口腔後部出現小
水疱或潰瘍 ,一般少有併發症 。
3.急性淋巴結性咽炎 :特徵為發燒 、頭痛 、喉嚨痛 、懸雍垂和後咽
壁有明顯白色病灶 ,持續 4 至 14 天 。
4發燒合併皮疹. :與各類型克沙奇及伊科病毒都有關 ,皮疹通常
為斑丘疹狀 ,有些會出現小水疱 。
5.流行性肌肋痛 :特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數
小時 ,合併發燒 、頭痛及短暫噁心 、嘔吐和腹瀉 ,病程約 1週 。
(三)、腸病毒感染併發重症 ,其 「可能病例 」定義如下 :
1. 出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎 ,同時有肌躍型抽搐 (類
似受到驚嚇狀的突發性全身肌肉收縮動作 )之症狀或併發腦
炎 、腦膜炎 、急性肢體麻痺症候群 、急性肝炎 、心肺衰竭等嚴重
病例 。
2. 出生三個月內嬰兒 ,出現心肌炎 、肝炎 、腦炎 、血小板下降 、多
發性器官衰竭等敗血症徵候 ,並排除細菌等其他常見病原感染
1
者 。
因此 ,腸病毒重症的四大危險病徵 ,包括 :持續發燒嗜睡或意識
不清、肌抽躍 、持續嘔吐吸吸急促、 或 心跳加快。一旦出現這類症狀 ,
必須盡快送到醫院治療 。
二、治療
目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外 ,没有疫苗可供預防 ,尚無有效
的藥物治療 ,所以治療仍然多為支持性的症狀療法 。
(一)、支持性療法 :包括退燒 、臥床休息 、預防與治療脫水 ,口腔
與喉嚨痛時宜進食軟質或流質飲食 。對於極少數有併發症之病
人,則採對症療法 ,如 :腦膜炎需要降腦壓藥物 ,心肌炎需要積
極及嚴密的觀察與治療 。
(二)、免疫球蛋白注射 :針對中樞神經系統嚴重感染 之幼兒 ,因其
效果尚在試驗階段 ,同時必須考慮其可能之潛在危險 ,故須由醫
師審慎評估 。
腸病毒感染後 ,免疫力可持續一段時間 ,對於不同型之腸病毒 ,
亦可有短期之交叉免疫 。感染腸病 毒後有關例行性預防接種之問題 ,
特別是兩個月大嬰幼兒 ,請於接種前請醫師審慎評估 。
三、預防方法
(一)、腸病毒有高傳染率 ,流行期間請盡量避免出入公共場所 ,不
要與疑似病 人接觸 。
(二)、增強個人之免疫力 :注意營養 、均衡飲食 、適當運動及充足
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